腎病綜合征應(yīng)該是腎病范疇中的一類疑難病種：從兒童到中青年、再到老年，任何人都有可能罹患腎病綜合征；而腎病綜合征在臨床上的病理分型也是多種多樣，不同病理類型的腎病綜合征（如微小病變型、系膜增生型、膜性腎病等類型）其預(yù)后情況也各有差異；腎病綜合征在臨床上的表現(xiàn)較之其他類型腎病則更明顯，可以發(fā)生大量蛋白尿、水腫、低蛋白血征、高脂血癥等。不僅僅是這些，腎病綜合征素有反復(fù)發(fā)作的口碑。加之其具有服用藥物種類多、用藥時間長、激素類藥物的副作用等特點，使得腎病綜合征患者在治療過程中難以接受，導(dǎo)致中途停藥或私自更改用藥劑量，最終引起腎病病情惡化或復(fù)發(fā)。

事實上，腎病綜合征治療效果的好壞，與病人本身所具有的心態(tài)有著直接的關(guān)系。良好而積極的治療心態(tài)可以加速疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸，而抵觸、消極的治療心態(tài)則不利于病情的康復(fù)好轉(zhuǎn)。因此，對腎病綜合征患者而言，想要在最短的時間內(nèi)達到好的治療效果，就需要愉快、順利的接受藥物治療，避免抵觸用藥的心理。

★哪些情況可能引起腎病綜合征的抗藥心理？該如何應(yīng)對？

腎病治療藥物不良。對腎病綜合征病人治療能取得較佳的治療效果時，多采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案。因此，在腎綜病人用藥時，由于中藥味道多特殊，不易為腎病患者接受，尤其是小兒腎病綜合征病人，所以在用藥時可能會出現(xiàn)拒絕喝藥、甚至將藥悄悄倒掉的情況。

針對此情況，對待小兒腎綜患者除了要求醫(yī)護人員以和藹的態(tài)度和微笑表情來消除患兒不良情緒外，病人家長也可用物質(zhì)引誘和口頭夸獎等方式來協(xié)助醫(yī)生，使得患兒配合服藥。對待成人的用藥問題，病人自身一定要了解藥物在慢性腎病中所能夠發(fā)揮的作用，最好能由醫(yī)生主動為病人進行講解，從而使得病人帶著“良藥苦口利于病”的意愿、愉快的吃藥。當然，如果采用中醫(yī)治療過程中，能避免直接口服用藥達到相同治病效果，則是最佳選擇。

腎病治療藥物種類過多。腎病綜合征病人在治病期間，多需要服用多種藥物，甚至有的病人本身存有其他并發(fā)癥狀，則需要服用10數(shù)種藥物。在病人用藥時，所有的治療藥物多將會按餐次裝在同一個藥杯內(nèi)同時服用。病人看見藥物后不知道如何服用，懷疑這些藥物一起服用將發(fā)生不良反應(yīng)，藥物因性狀相似而被病人懷疑發(fā)錯藥，等等，病人的這些擔心和懷疑都很正常。

腎病病人出現(xiàn)了這種心態(tài)，病人本身和醫(yī)護人員該如何應(yīng)對呢？對醫(yī)生、護士而言，需要嚴格制定服用藥物種類、藥物劑量，根據(jù)病情變化隨時進行用藥調(diào)整，送藥保證能做到床頭、到手、到口。如有可能，醫(yī)生應(yīng)向病人介紹用藥名稱、劑量、作用、服用方法、服用時間以及注意事項等。而腎綜病人則應(yīng)配合醫(yī)生，按規(guī)定用藥，不隨意更改用藥劑量或自行停止用藥，因為臨床各藥物應(yīng)用都有各自的用藥、減藥原則，不可隨意更改。

腎病治療用藥帶來副作用。

1、胃腸道副作用。腎病綜合征治療時，多采用激素、免疫抑制劑等藥物。胃腸道粘膜上皮細胞對免疫抑制劑藥物非常敏感，腎綜病人用藥后，可受藥物刺激而導(dǎo)致胃腸粘膜細胞大量增殖，從而產(chǎn)生不良的胃腸道癥狀：厭食、惡心、嘔吐、腹痛等。伴隨用藥后這些癥狀的出現(xiàn)，病人可能發(fā)生精神緊張、恐懼不安等情緒，甚至拒絕用藥，從而影響最終的治療效果。

針對上述情況的出現(xiàn)，可以通過調(diào)整病人的用藥時間、調(diào)節(jié)飲食等小細節(jié)進行副作用的處理，在治療期間也可配合給予病人一些鎮(zhèn)靜、止吐的藥物，改善病人不良情緒，為腎病康復(fù)創(chuàng)造良好的思想條件。

2、激素副作用的產(chǎn)生。激素是一種在腎病綜合征治療中效果值得肯定的藥物。但是，使用激素后，病人出現(xiàn)的副作用較多，如出現(xiàn)滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋、多毛、痤瘡等。這些并發(fā)癥狀的出現(xiàn)會對腎病病人的形象造成一定的影響，尤其是更加注重自身形象的年輕女病人，故而因為激素副作用問題病人選擇拒絕接受激素藥物治療，產(chǎn)生抗藥心理。

遇到這種情況，醫(yī)生不僅要詳細告之激素使用后的效果和伴隨情況，病人也應(yīng)該了解激素使用可能出現(xiàn)的不良癥狀。但腎病病人應(yīng)該知道的一點是，激素使用劑量和使用時程臨床是有嚴格的用藥原則的，不能隨意停用和減量激素用藥。不過，盡管長期使用激素會產(chǎn)生激素的副作用，但這是暫時的，隨激素的撤減，病人伴隨發(fā)生的不良癥狀也逐漸的消失。所以，腎病綜合征病人針對激素副作用發(fā)生的問題，可以擇優(yōu)選擇能有效替代激素并且能保證治病效果的治療方法和藥物，如此可達到縮減治療時間、減少激素副作用的雙重治療目的。

除以上三種情況可能導(dǎo)致腎病綜合征病人產(chǎn)生抗藥心理外，病人自身對用藥產(chǎn)生懷疑心理以及對疾病認識不足等心態(tài)也往往成為其藥物服用的障礙。產(chǎn)生用藥懷疑心理的人群多還發(fā)生在哪些文化水平較高病人身上。由于這部分病人對自身疾病有一定的了解，并通過學(xué)習(xí)掌握了一定的藥理知識。所以，可能對醫(yī)生開具的藥物產(chǎn)生懷疑，“這個藥管用嗎？”、“我的病需要用到這個藥嗎？”。而對腎病認識不足的病人，多是自身存在一種誤解，總想藥到病除，吃了藥就一定而且馬上應(yīng)該出現(xiàn)效果。有這種想法的病人不在少數(shù)！當用藥后效果不明顯或經(jīng)治療病情復(fù)發(fā)后，對原先的用藥產(chǎn)生強烈的抵觸情緒，要求醫(yī)生換藥、停藥或干脆拒絕用藥等，影響治療效果。

事實上，任何不良情緒的產(chǎn)生和行為、在腎病認識上存有偏差等情況都將影響到腎病的治療效果。配合規(guī)范治療措施的應(yīng)用，腎病綜合征病人乃至病人家屬都應(yīng)在病人治病期間消除這些不良情緒，通過醫(yī)生對疾病進行深入的講解，盡快縮短腎病認識上的偏差、接受自身病情這一客觀現(xiàn)實，積極、主動配合治療，如此，才能在最短的時間內(nèi)達到最佳的腎病治療效果。

治“腎綜”藥物 各有所長

本病早期基膜病變較輕，隨著病變逐漸進展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低，尤其白蛋白的明顯降低，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血管中液體向血管外滲出，造成組織水腫及有效血容量下降。有關(guān)腎病產(chǎn)生高脂血癥的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時，由于肝臟合成白蛋白增加，合成脂蛋白同時也增加，成為高脂血癥之因。

此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂質(zhì)清除力降低，可能亦為部分原因。

1、激素療法

常用潑尼松，根據(jù)疾病的類型、患兒對潑尼松的反應(yīng)等，分別采用8周短療程、4-6個月的中療程及9～12個月長療程。短療程用于初治的單純性腎病，中、長療程用于復(fù)治的、多復(fù)發(fā)的單純性腎病或腎炎性腎病。

療效判斷：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退。②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐藥上治療滿8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依賴：激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但停藥或減量后又出現(xiàn)“+”以上，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白轉(zhuǎn)陰兩次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿變化指分布在7～10天內(nèi)3次尿常規(guī)檢查結(jié)果。

2、免疫抑制劑

激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合使用免疫抑制劑治療，常用的有長春新堿、雷公藤多甙、環(huán)磷酸胺、硫唑瞟吟；環(huán)飽霉素A等。

3、利尿藥

一般對激素治療敏感的病例，用藥7～10天后可出現(xiàn)利尿，不必使用利尿劑。嚴重水腫時可選用利尿藥，通常選用呋塞米（速尿）靜脈給藥，最好先輸?shù)头肿佑倚囚?，常可產(chǎn)生良好的利尿效果。

4、采用中醫(yī)純中藥方劑療效好且治療效果穩(wěn)定、理想。

中醫(yī)藥、西醫(yī)各有所長，但西醫(yī)治療多種腎炎、腎病綜合征（癥）、腎衰、尿毒癥等腎病沒有特別好的方法，西醫(yī)激素類等藥物治療，治療效果有限、副作用較大，但不甚理想而費用不低，病情反復(fù)，只能治標不能治本，患者痛苦，長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥；透析的方法治療尿毒癥、腎衰等病癥，長期導(dǎo)致腎臟等臟器會逐漸萎縮、衰竭；最終要移植腎臟，而存活期也是有限的。說到腎病，許多人也許不以為然，殊不知一旦演變成腎功能衰竭--尿毒癥，它對人類的危害程度就不亞于某些癌癥。腎損害可以發(fā)生于任何年齡價段，常見的有急性腎炎、慢性腎炎、尿路感染等。

面對腎病的惡魔，時到今日，國內(nèi)外對于腎病的認識和醫(yī)療尚缺乏理想的方法，如透析只能維持生命，而且產(chǎn)生依賴性和透析綜合癥，腎移植成功率低，而排斥現(xiàn)象一時還難以解決，激素療法副作用明顯，且易復(fù)發(fā)加之透析和腎移植的費用昂貴往往使眾多的患者難以承受……

激素類藥物的副作用：1、身體發(fā)胖；2、可以引起骨質(zhì)疏松，引發(fā)股骨頭壞死；3、身體的抵抗力下降，血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等等。

激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害，導(dǎo)致生精功能降低或消失、性欲消失、陽痿。