腎動(dòng)脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。只要及時(shí)解除腎動(dòng)脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。臨床上患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的難以控制的高血壓、血管雜音、反復(fù)發(fā)作的突發(fā)性肺水腫、其他血管床的動(dòng)脈瘤，或有吸煙史等征象時(shí)，應(yīng)該考慮腎動(dòng)脈狹窄的可能。

對(duì)高度懷疑者，首先進(jìn)行篩選檢查，確診則依靠血管造影，并進(jìn)行腎動(dòng)脈狹窄的分級(jí)，以決定患者是否需要手術(shù)治療。腎動(dòng)脈狹窄病變輕重不等，從明顯的腎動(dòng)脈狹窄至臨床上查不出來的腎動(dòng)脈小支病變。狹窄嚴(yán)重者可引起腎灌流損害，腎小球?yàn)V過率（GFR）下降，導(dǎo)致鈉水潴留、細(xì)胞外液容量增加、高血壓和腎衰等。病變較輕者，腎灌流損害不明顯，GFR可以沒有什么變化，即便如此，也可以出現(xiàn)高血壓。單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，另一側(cè)雖屬正常，也不能防止高血壓出現(xiàn)。因此，腎動(dòng)脈狹窄以高血壓為主要表現(xiàn)，是最常見繼發(fā)性高血壓。

腎動(dòng)脈狹窄的主要癥狀：

1、高血壓

（1）青年人發(fā)生的高血壓，病程短，進(jìn)展快，短期內(nèi)血壓達(dá)到惡性高血壓的水平，舒張壓升高的程度與腎動(dòng)脈狹窄的程度成正比；或病程雖較長(zhǎng)，但突然惡化，此易發(fā)生在50歲以上，特別是老年人，與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。

（2）青年患者多無原發(fā)性高血壓的家族史。

（3）一般降壓藥物療效不佳。

2、腹部雜音

局限于側(cè)腹部（左、右腎門區(qū)）可聽到血管雜音，雜音呈高音調(diào)為其特征。

3、大動(dòng)脈炎的表現(xiàn)

好發(fā)于青年女性。由于胸腹主動(dòng)脈病變可導(dǎo)致上肢收縮壓明顯高于下肢；下肢發(fā)生缺血癥，如肢體發(fā)冷、麻木、酸痛、無力抑或間歇性跛行。還可出現(xiàn)主動(dòng)脈弓分支病變引起的無脈癥（一側(cè)或雙側(cè)）或腦缺血的癥狀。大動(dòng)脈炎活動(dòng)時(shí)可有發(fā)熱、血沉增加、嗜酸性粒細(xì)胞增高等表現(xiàn)。

4、低鉀血癥

為繼發(fā)性醛固酮增多癥所致。

5、腎臟病表現(xiàn)

可有不同程度的蛋白尿。長(zhǎng)期慢性腎缺血逐漸出現(xiàn)慢性腎功能不全。少數(shù)患者可出現(xiàn)腰痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、蛋白尿、血尿等節(jié)段性腎梗死的表現(xiàn)。