急進性腎小球腎炎由于癥狀明顯，病情嚴(yán)重，患者一般不存在性的要求。慢性腎小球腎炎以及在此基礎(chǔ)上發(fā)生的腎功能不全和尿毒癥，由于病程長，與性的關(guān)系就較為密切。

1、腎小球腎炎對性功能和性欲的影響

急進性腎小球腎炎由于癥狀明顯，病情嚴(yán)重，患者一般不存在性的要求。慢性腎小球腎炎以及在此基礎(chǔ)上發(fā)生的腎功能不全和尿毒癥，由于病程長，與性的關(guān)系就較為密切。這類病人的性功能都有不同程度的損害，表現(xiàn)為性欲減退、男子陰莖勃起困難、性欲高潮減退或喪失。未經(jīng)治療的慢性腎功能衰竭病人，其性功能減退極為顯著，并且與腎功能損害的程度呈正比。

男子陽痿或陰莖不能持久勃起的占80%。女性患者中75%對性生活缺乏興趣，性生活頻度減少，性高潮減弱或喪失，月經(jīng)閉止或稀少，乳腺萎縮，乳房變小變軟，陰道潤滑不良，陰道黏膜萎縮。

慢性腎小球腎炎和尿毒癥治療中使用的藥物對性功能也有較大的影響。比如由于伴隨高血壓，在使用甲基多巴、胍乙啶時可能會出現(xiàn)不射精或射精困難，對于女性來說則有明顯致性欲減退和性高潮喪失的作用。這些疾病目前應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素（強的松等）和免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺等）的機會是很多的，其結(jié)果都會損害性腺，造成比較嚴(yán)重的性功能障礙。

2、性生活對腎小球腎炎的影響

急進性腎小球腎炎進行性活動，有加劇病情，致使病情遷延或轉(zhuǎn)為慢性腎炎的危險。病者及其配偶應(yīng)有充分的認(rèn)識，避免有可能激發(fā)性欲的任何活動。患急進性腎小球腎炎婦女絕對不可懷孕，因為這極可能導(dǎo)致尿毒癥。

慢性腎小球腎炎病人的性生活有惡化疾病的可能。因為性活動需消耗較多的營養(yǎng)物質(zhì)，生成較多的代謝產(chǎn)物，這會加重腎臟的負(fù)擔(dān)。慢性腎小球腎炎對懷孕有較大的影響，如腎功能尚屬正?；蜉p度損害的女病人可以懷孕，但若出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、管型尿、腎功能明顯損害則不宜懷孕。

3、性生活指導(dǎo)

腎小球腎炎病人的性生活應(yīng)注意以下幾點：

一、急性期病人宜絕對臥床休息，禁止性生活，即使在病情有所改善，有性欲意念時，也應(yīng)嚴(yán)加克制。配偶對此要有充分的認(rèn)識。

二、慢性腎小球腎炎病人，當(dāng)全身狀況尚可，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)時，可以適度地進行性生活，次數(shù)不宜太多，時間不宜過長，以不感疲乏為度?；謴?fù)性活動的初期，應(yīng)經(jīng)常檢查尿液及腎功能。

三、當(dāng)出現(xiàn)性功能障礙時，應(yīng)該積極治療腎臟疾病，當(dāng)病情獲得有效控制后，性功能也可隨之改善，切勿自行服用各種增強性欲的藥物，這常常會導(dǎo)致相反的后果。

四、尿毒癥病人嚴(yán)禁主動或被動的性生活，配偶必須予以充分諒解。當(dāng)施行血液透析或腎移植術(shù)后，病人的性欲可能有不同程度的恢復(fù)，然而在這種情況下最好仍應(yīng)謹(jǐn)慎行事。

五、年輕女病人如果渴望生育，必須經(jīng)醫(yī)生同意，原則上是腎功能必須基本正常、高血壓獲得有效控制。

腎炎患者生育要“腎”同意

患慢性腎炎多年的劉女士詢問：婚后一直想生育一個孩子，但聽說患慢性腎炎的婦女不能生孩子，否則可能會有生命危險。那我這種情況，能不能要小孩，對自己和孩子有沒有危險？

專家答疑：針對慢性腎炎育齡婦女，能否妊娠是有一定條件限制的。有些情況下腎炎患者可以生育，而有些情況患者則不能生育，否則有發(fā)生生命的危險。下面分別介紹一下各種不同情況。

患有慢性腎病，以下四方面情況不宜生育——

一是慢性腎炎活動期、慢性腎炎伴有嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜生育。原因何在？休養(yǎng)對治療慢性腎炎有重要意義。妊娠可使腎炎的病情遷延不愈，甚至病情惡化，腎功能急劇減退。慢性腎炎活動期，即尿中除蛋白外，還有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，檢驗可見血中補體C3降低，表示病情不穩(wěn)定，免疫反應(yīng)還很活躍，此時妊娠如火上澆油，促使病情惡化。

二是慢性腎炎有大量蛋白尿者亦不宜妊娠。妊娠可促使血漿白蛋白下降，導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，血容量增加，使血壓升高，可導(dǎo)致心力衰竭。

三是腎病患者血壓高于150/100毫米汞柱者不宜生育。這種病人妊娠易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，可引起高血壓性腦病、子癇、死胎，也可引起心力衰竭、急性腎功能衰竭，產(chǎn)后大出血的發(fā)生率也很高。

四是慢性腎炎伴有慢性腎功能不全者不宜生育。腎功能不全的婦女妊娠后，腎臟可能會不堪重負(fù)發(fā)生腎衰竭、產(chǎn)生尿毒癥，危及生命。但是，并非所有慢性腎炎婦女都不能生育，應(yīng)視腎炎的類型、病情的輕重、腎功能情況而決定。

有些腎炎病人在適當(dāng)情況下還是可能妊娠的，但需要注意一些事項。比如伴有慢性隱匿型腎炎、輕度腎病型，僅有少量蛋白尿、無高血壓、無腎功能減退等等腎病患者，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護觀察下可允許妊娠。這些病人必須定期檢查尿常規(guī)、測血壓、查腎功能，尤其在妊娠后期應(yīng)每周查2次尿常規(guī)，每天測量血壓，每1—2周查一次腎功能。如果有尿蛋白大量增加、血壓明顯升高趨向，腎功能有減退，應(yīng)及時中止妊娠。

提醒那些慢性腎炎患者已經(jīng)妊娠的婦女，要更加注意生活調(diào)理，保證足夠的休息與睡眠。要合理飲食，保證營養(yǎng)，補充足量維生素，以增強體質(zhì)，減少感染機會。要注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染，注意會陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機會。還應(yīng)注意皮膚清潔和及早醫(yī)治齲齒。

慢性腎炎孕婦，如有水腫、血壓升高，應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入量，保證休息，補充蛋白質(zhì)和人體必需氨基酸，糾正低蛋白血癥。如有血壓升高，應(yīng)選用對腎血流量無影響的降壓藥物，如硝苯吡啶、開搏通等。要避免使用對腎臟有損害的藥物，如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等。

和睦的家庭生活，夫妻間的關(guān)心體貼，有利于慢性腎炎的穩(wěn)定與康復(fù)。注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律，性生活應(yīng)有節(jié)制，忌過度勞累。對于隱匿型腎炎患者，可長期服用一些補腎固精的中藥，如左歸丸、六味地黃丸加補中益氣丸，對穩(wěn)定病情有好處。

給腎炎患者的“飲食清單”

慢性腎炎的飲食治療應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來確定蛋白質(zhì)的攝入量，如果病程長、腎功損害不嚴(yán)重者，食物中的蛋白質(zhì)則不必嚴(yán)格限制，但每天不宜超過每公斤體重1克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達到50%以上。

●慢性腎炎的飲食原則

（1） 蛋白質(zhì)的供給。慢性腎炎的飲食治療應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度來確定蛋白質(zhì)的攝入量，如果病程長、腎功損害不嚴(yán)重者，食物中的蛋白質(zhì)則不必嚴(yán)格限制，但每天不宜超過每公斤體重1克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達到50%以上。

（2） 由于部分病人限制了蛋白質(zhì)，其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪做為主要來源，能量供給視勞動強度而定。休息者，成人每日可供給126千焦耳～147千焦耳（30千卡～35千 卡）/公斤體重。并要滿足病人活動的需要。

（3） 控制鈉鹽的攝入。嚴(yán)重水腫及高血壓時，鈉鹽的量要控制在2克/日以下，甚至給予無鹽飲食，一般以低鹽為宜。

●慢性腎炎的食物選擇

（1）要給予充足的維生素，尤其要補充維生素c，因為長期慢性腎炎的患者可有貧血，補充維生素c能增加鐵的吸收，所以應(yīng)食用西紅柿、綠葉蔬菜、新鮮大棗、西瓜、心里美蘿卜、黃瓜、西瓜、柑桔、獼猴桃和天然果汁等食品。

（2）食欲差者可補充維生素c制劑；同時應(yīng)多補充維生素b和葉酸豐富的食物，如動物的內(nèi)臟，綠葉蔬菜等食品，有助于糾正貧血。高血鉀時要忌食含鉀高的食物，要慎重選用蔬菜和水果。慢性腎炎的病人要忌食糖類飲料和刺激性食品。

●食譜舉例

早餐：甜牛奶（牛奶250克、白糖10克），面包或饅頭（面粉50克），煮雞蛋（雞蛋50克）。

午餐：包子（肉50克、白菜200克、面粉100克），湯1碗（雞蛋25克、黃瓜50克、西紅柿50克）。

加餐：桃子100克。

晚餐：米飯（大米100克），燒茄子（瘦肉50克，燒茄子200克），炒小白菜（小白菜100克）。

全日用烹調(diào)油30克，鹽小于3克。

以上食譜含熱能1763.7千卡（740千焦耳）。