馬上夏天就到了，而對(duì)腎結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，夏天是他們的一個(gè)“痛”。腎結(jié)石，多是在夏天形成，因?yàn)橄奶齑罅砍龊?，甚至體內(nèi)脫水，使排尿減少，尿液中排泄鈣增多，尿內(nèi)結(jié)石物質(zhì)易產(chǎn)生結(jié)晶核，從而形成結(jié)石。人們常說(shuō)，腎結(jié)石就是“夏季形成冬季發(fā)病”。

一、腎結(jié)石：飲食的主因腎結(jié)石形成主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過(guò)多引起的。分仔細(xì)來(lái)講就是：

①糖分增高。

糖是人體的重要養(yǎng)分，要經(jīng)常適量增補(bǔ)，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會(huì)使結(jié)石形成創(chuàng)造條件。專家們發(fā)現(xiàn)：不論正常人或結(jié)石病人，在食用100克蔗糖后，過(guò)2小時(shí)去檢查他們的尿，發(fā)現(xiàn)尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進(jìn)鈣的吸收，更可能導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)的積存而形成尿結(jié)石。

②脂肪攝取太多。

各種動(dòng)物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內(nèi)脂肪必然增高，脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，因而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現(xiàn)排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結(jié)石很可能就在這種情況下形成。所以，醫(yī)生們常講，為了預(yù)防得結(jié)石病，熱天要多喝點(diǎn)水，吃了油水多的食物時(shí)，也要多喝點(diǎn)水，以促進(jìn)排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結(jié)石的危險(xiǎn)。

③草酸積存過(guò)多。

體內(nèi)草酸的大量積存，是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛(ài)吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫(yī)生通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食后8小時(shí)，檢查尿中草酸排泄量為20～25毫克，相當(dāng)于正常人24小時(shí)排出的草酸平均總量。

④蛋白質(zhì)過(guò)量。

對(duì)腎結(jié)石成分進(jìn)行化驗(yàn)分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中的草酸鈣占87.5%。這么大比重的草酸鈣的來(lái)源就是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)里除含有草酸的原料——甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質(zhì)還能促進(jìn)腸道功能對(duì)鈣的吸收。如果經(jīng)常過(guò)量食用高蛋白質(zhì)的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時(shí)有效地通過(guò)腎臟功能把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石癥的條件就形成了。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家腎結(jié)石發(fā)病率增高的主要原因就是如此。

⑤嘌呤代謝失常。

動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后，要進(jìn)行新陳代謝，它代謝的最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。如果，一次過(guò)多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結(jié)石。

腎結(jié)石是指發(fā)生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結(jié)石。多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。平片顯示腎區(qū)有單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。腎是泌尿系形成結(jié)石的主要部位，其他任何部位的結(jié)石都可以原發(fā)于腎臟，輸尿管結(jié)石幾乎均來(lái)自腎臟，而且腎結(jié)石比其他任何部位結(jié)石更易直接損傷腎臟，因此早期診斷和治療非常重要。那么腎結(jié)石都有哪些癥狀體現(xiàn)呢？

腎結(jié)石的綜合癥狀取決于結(jié)石的大小，形狀、所在部位和有無(wú)感染、梗阻等并發(fā)癥：

（1）腎絞痛：出現(xiàn)腎絞痛常表明上尿路有腎結(jié)石，多在夜間或清晨突然發(fā)作。結(jié)石阻塞尿路或處于下移狀態(tài)時(shí)，腎絞痛加劇?；颊咄纯喈惓?，疼痛可向同側(cè)腹股溝和睪丸或大陰唇放射；當(dāng)結(jié)石在輸尿管某一段且局部發(fā)生炎癥時(shí)，絞痛以這一局部為著；結(jié)石移近膀胱時(shí)，腎絞痛可再次發(fā)生，并出現(xiàn)尿頻、尿急及尿痛等綜合癥狀。腎臟和胃腸的神經(jīng)支配同屬腹腔神經(jīng)叢，故腎絞痛常可伴惡心、嘔吐及腸麻痹綜合癥狀，容易與急性胃腸炎、急性闌尾炎、結(jié)腸炎或輸卵管炎相混淆。

（2）血尿、膿尿：急性腎絞痛常伴顯著肉眼或鏡下血尿。結(jié)石停止移動(dòng)數(shù)天后，血尿消失。少數(shù)結(jié)石引發(fā)完全性阻塞時(shí)可無(wú)血尿。結(jié)石若合并感染，則血尿和膿尿同時(shí)發(fā)生。個(gè)別由于腎結(jié)石長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致腎內(nèi)上皮化生，蘆至發(fā)生磷狀上皮癌，這時(shí)將呈持續(xù)性厲害血尿。

（3）急性梗阻性少尿、無(wú)尿：獨(dú)腎（對(duì)側(cè)腎缺如或無(wú)功能）患者或雙側(cè)輸尿管結(jié)石，可引發(fā)急性梗阻性少尿或無(wú)尿。臨床表明，般為急性梗阻側(cè)腎區(qū)疼痛、少尿或無(wú)尿、尿毒癥、心力衰竭、高血壓；高血鉀及厲害酸中毒。

（4）慢性腎功能衰竭：獨(dú)腎或雙側(cè)腎結(jié)石患者，若結(jié)石長(zhǎng)期阻塞或合并感染，可形成慢性腎功能衰竭?；颊吣I區(qū)疼痛不顯著，甚至無(wú)自覺(jué)性疼痛，主要表明為泌尿系感染、胃腸綜合癥狀，貧血、心力衰竭、腹部包塊或原因不明的發(fā)熱，極易形成誤診。

腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀，特別是較大的腎結(jié)石，較小結(jié)石活動(dòng)性大，小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接處或輸尿管時(shí)，則引起劇烈的蠕動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石的排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。

腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。絕大多數(shù)病人，約40%～50%都有腰部和上腹部間歇發(fā)作的疼痛史。疼痛通常位于脊肋角、腰部或腹部，多數(shù)為陣發(fā)性，亦可為持續(xù)性疼痛。疼痛輕時(shí)，可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或不適，勞動(dòng)可使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛是嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作。疼痛常放射至下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，女性放射至陰唇部位。

腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性面容，縮B25F在床，雙手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已，發(fā)作常持續(xù)幾小時(shí)，但也可幾分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，患者面色蒼白，冷汗淋漓，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)，惡心嘔吐，腹脹便秘等，可誤診為急腹癥。在絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，尿有增多現(xiàn)象。腎絞痛對(duì)癥治療后緩解，也可自行停止，但緩解后數(shù)日，仍感虛弱無(wú)力，腰部酸脹隱痛。

血尿是腎結(jié)石另一主要癥狀。疼痛時(shí)，常伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多。大量的肉眼血尿在腎結(jié)石是少見(jiàn)的，體力活動(dòng)后，血尿可加重，腎結(jié)石偶可因無(wú)痛血尿就醫(yī)。

腎結(jié)石患者可有尿中排出砂石史，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)可混有砂?；蛐〗Y(jié)石，結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)，有堵塞或疼痛感，對(duì)有疼痛和鏡下血尿疑為腎結(jié)石，X片未見(jiàn)鈣化影時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)砂石排出，如收集到結(jié)石，需作分析，為今后防治作參考。

感染性結(jié)石除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外，還有它自身的特點(diǎn)。感染性結(jié)石生長(zhǎng)快，常呈大鹿角狀，X線平片上顯影，常伴有持續(xù)的或反復(fù)發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。1970年Fair報(bào)道，在結(jié)石裂隙內(nèi)，甚至在結(jié)石核心，都藏有致病菌，抗菌藥物不易達(dá)到該處而難以消滅它們，停止抗菌藥物治療后，這些幸存的細(xì)菌又死灰復(fù)燃，引起復(fù)發(fā)。

如手術(shù)取石后仍有殘余碎石遺留，則很快又長(zhǎng)成鹿角狀結(jié)石，因結(jié)石不易取凈，尿路感染不能消除，以致這種結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，終因結(jié)石并發(fā)梗阻和感染導(dǎo)致腎功能受損，還可繼發(fā)腎出血，甚至因此行急癥腎切除術(shù)。此類病人尿呈強(qiáng)堿性，鏡下常有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

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