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糖尿病患者用藥須謹(jǐn)慎 對(duì)醫(yī)學(xué)一知半解的患者要提醒

2013-03-28 13:51:17      家庭醫(yī)生在線
 

  誤區(qū)一血糖偏高,但算不上糖尿病,不必服用降糖藥

  根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖的正常范圍是3.9~6.1毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖正常范圍是6.1~7.8毫摩/升。所以,超過上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的人,其體內(nèi)血糖調(diào)控機(jī)制已經(jīng)存在缺陷。有人說,我空腹血糖沒有超過7毫摩/升,餐后2小時(shí)血糖沒有超過11.1毫摩/升,算不上糖尿病,不需要服用降糖藥。殊不知,血糖正常范圍是根據(jù)對(duì)大多數(shù)健康人群的調(diào)查而設(shè)定的,血糖一旦超過正常范圍,就有可能對(duì)微血管壁、周圍神經(jīng)等組織和器官產(chǎn)生損害,長(zhǎng)期還可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、周圍神經(jīng)病變等多種疾病。另外,血糖偏高還會(huì)對(duì)分泌胰島素的β細(xì)胞產(chǎn)生毒性,導(dǎo)致β細(xì)胞分泌胰島素的功能進(jìn)一步衰退,減低胰島素分泌,血糖進(jìn)一步升高,很快變成嚴(yán)重的糖尿病。

  所以,一旦發(fā)現(xiàn)血糖超過正常值,就應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,如血糖值仍不能恢復(fù)正常,就要積極進(jìn)行“干預(yù)治療”,即服用糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑,以防止并發(fā)癥的出現(xiàn),延緩和阻止糖尿病的形成。干預(yù)治療一段時(shí)間后,應(yīng)復(fù)查血糖,如果血糖水平恢復(fù)正常,則可停服降糖藥。

  誤區(qū)二雖為糖尿病,但無(wú)任何癥狀,用不用藥都無(wú)所謂

  患了糖尿病以后,如果不能將血糖長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi),還可發(fā)生蛋白尿、冠心病、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥,導(dǎo)致心、腦、腎等主要器官受損。因此,積極服用降糖藥,將血糖控制在正常范圍是十分重要的。

  誤區(qū)三使用降糖藥會(huì)上癮,會(huì)損害肝腎功能,能不用盡量不用

  有的人認(rèn)為,自己血糖雖然偏高,但自覺身體良好,吃得下、睡得著,而一旦吃了降糖藥就會(huì)上癮,天天要吃藥,頓頓不離藥。我們可以肯定地說,服用降糖藥是不會(huì)上癮的,至于吃得下、睡得著,并不是衡量健康的標(biāo)準(zhǔn),有許多疾病就是在吃吃喝喝中產(chǎn)生的,糖尿病就是其中之一,而且越吃得下,血糖就越高。對(duì)糖尿病人來說,適當(dāng)服用一些降糖藥,使血糖控制在正常范圍,就可以減少高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的毒性,防止胰島功能進(jìn)一步衰退,甚至使胰島功能有所恢復(fù),使糖尿病得以減輕。一旦胰島功能有所恢復(fù),可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少降糖藥的用量,直至完全停藥。

  有人認(rèn)為“是藥三分毒”,生怕藥物會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生不良影響。目前,通過國(guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局(SFDA)批準(zhǔn)上市的降糖藥,其安全性、有效性均得到了充分肯定,因此,糖尿病病人可放心地安全使用。

  總之,對(duì)一個(gè)血糖升高而又必需服降糖藥的糖尿病病人來說,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用合適的降糖藥,遠(yuǎn)比浸泡在高血糖中利多而弊少。

  那么糖尿病患者的用藥注意事項(xiàng)是什么呢?下面一起來了解一下吧。

  1、長(zhǎng)期服用某一制劑時(shí),可漸見無(wú)效,則須及時(shí)換用另一制劑。

  2、注意藥物配伍,以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時(shí)使用可增強(qiáng)降血糖作用。磺脲類與下列藥物同時(shí)使用時(shí),降血糖作用增強(qiáng):水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰松、磺胺藥、胍乙淀、利血平、可樂寧、心得安、四環(huán)素、氯霉素、消炎痛等;與下列藥物同時(shí)使用,其降血糖作用將減弱:異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕藥等。

  3、口服降糖藥,適用于非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控制后血糖水平仍較高時(shí),不能用于胰島素依賴型糖尿病,以免因無(wú)效而貽誤病情。

  4、應(yīng)定時(shí)、定量遵醫(yī)囑服用,且須作服藥記錄。記錄內(nèi)容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥后反應(yīng)、血糖及尿糖檢查結(jié)果、飲食情況。

  5、各種制劑,均宜從較小劑量開始,每晨服1次,然后按病情及療效逐漸酌增劑量較為穩(wěn)妥。

  6、如有胃腸不適、皮膚過敏、白細(xì)胞減少、肝功能受損或低血糖反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理。

  7、注意患者肝、腎功能??诜堤撬?糖腎平除外)在肝臟內(nèi)代謝,由腎臟排泄,在伴有肝、腎功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

  8、中草藥制劑療效不肯定,宜作為輔助治療,或用于輕型、穩(wěn)定型患者的治療。

  9、口服降糖藥以足夠劑量治療一段時(shí)間后,血糖若始終很高,療效不明顯,可改用胰島素治療。

  任何疾病都是不能亂用藥的,所以對(duì)于治療用藥我們要慎重,也希望以上的介紹對(duì)大家有所幫助,如果大家還有不明白的地方可以撥打我們的熱線,我們有專業(yè)的醫(yī)生為您解答,最后祝大家身體健康。

 

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(責(zé)任編輯:尹浩 )

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