男性不育通常是精液的質(zhì)量問題造成的，主要包括少精子癥、死精癥、無精子癥、弱精死精、精子畸形、精液液化不良等。男性不育首先要做的檢查也是精液檢查。

一、少精子癥

1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張時，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。

2、隱睪隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。

3、生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗指標(biāo)。

4、自身免疫生殖免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，男性自身免疫可影響生育能力，抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。

5、內(nèi)分泌異常男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常，其中任何一環(huán)節(jié)障礙，都會影響生精功能，其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。

6、染色體異常染色體畸變對精子密度、活動率及形態(tài)均有嚴(yán)重影響。

7、其它陰囊溫度過高，放射損傷，化學(xué)毒品及藥物影響均可造成少精子癥。

二、無精子癥

無精子癥是指射出的精液離心沉淀后，經(jīng)顯微鏡檢查無精子。

病因：無精子癥可分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產(chǎn)生，又稱真性無精子癥。第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，又稱阻塞性無精子癥。

三、畸形率精子

正常人精液中也存在異常精子，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%則稱為高畸形率精子，可以導(dǎo)致不育。

病因：精液中出現(xiàn)大量畸形精子反映睪丸有異常；某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升；精索靜脈曲張可以導(dǎo)致畸形精子增加，典型的是雙頭精子；另外，一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

四、弱精及死精癥

排精后1小時內(nèi)，有活力精子應(yīng)在70%以上，若有活力精子低于50%為異常，稱為精子活動力低下，也稱弱精癥。若精子完全無活動力為死精癥。精子活動力低下及死精癥是造成男性不育的重要原因之一。

五、精液液化時間延長

正常精液在射出時為液化狀態(tài)，以后立即形成膠凍狀或凝塊，在37度水浴中5~20分鐘以后精液經(jīng)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài)，這一現(xiàn)象被稱為精液液化。如果這一過程大于1小時，稱為精液液化時間延長。

病因：精液的凝固是由精囊產(chǎn)生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結(jié)果，所以前列腺和精囊發(fā)生炎癥，使其分泌功能紊亂，使精液凝固因素增加或液化因素減少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液網(wǎng)絡(luò)，阻礙其在女性生殖道中的運動能力，所以造成男性不育。