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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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金成龍 主治醫(yī)師
山東省文登整骨醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)骨科
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你好,目前無有效治療。在積極改善肝功能的前提下,可采取以下措施:
2015-10-11 08:22
1.迅速控制上消化道大量出血、感染等誘因。
2.嚴(yán)格控制輸液量,量出為入,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。
3.靜脈滴注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸,以提高循環(huán)血容量,改善腎血流,在擴(kuò)充血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥。
4.特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療特利加壓素系加壓素與甘氨酸的結(jié)合物,用量為0.5~2mg/4h靜脈注射,加白蛋白60~80g/d。
5.重在預(yù)防,避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物等。
6.在擴(kuò)充血容量的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及一種口服的α腎上腺能藥物米多君有一定效果,然經(jīng)驗(yàn)尚不多,有待于進(jìn)一步積累。
7.透析療法 主要適用于肝功能有可能恢復(fù)或等待肝移植的肝腎綜合征病人,以糾正氮質(zhì)血癥、酸中毒、高鉀血癥等。
8.外科手術(shù)包括門腔或脾腎靜脈吻合術(shù)、肝移植術(shù)及腹腔一頸靜脈分流術(shù)、其中肝移植手術(shù)是對晚期肝硬化尤其是肝腎綜合征的最佳治療,可提高患者的存活率。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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2015-10-19 20:18
1.原發(fā)病的治療 因?yàn)楸静∧I衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能,對改善腎功能有較好作用,在情況允許的情況下應(yīng)積極采取手術(shù),放療、化療、介入治療等針對肝內(nèi)腫瘤及肝硬化的治療。
2.支持療法 停用任何誘發(fā)氮質(zhì)血癥及損害肝臟的藥物,給予低蛋白、高糖飲食,減輕氮質(zhì)血癥及肝性腦病的發(fā)展,同時(shí)使用保肝降酶藥物。
3.去除誘因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔積液、大劑量應(yīng)用利尿劑、合并嚴(yán)重感染、手術(shù)等是肝腎綜合征的常見誘因,應(yīng)予以及時(shí)防治。
4.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡 在補(bǔ)充有效血容量的基礎(chǔ)上增加尿量及尿鈉排泄,積極糾正K、Na、Cl、Mg及酸堿失衡。
5.擴(kuò)容治療 使用血漿、全血、白蛋白或右旋糖酐等血漿制劑擴(kuò)容,同時(shí)給予呋塞米(速尿)等,減輕血管阻力,改善腎血流量。如肺毛細(xì)血管楔壓,則不宜擴(kuò)容。
6.血管活性藥物的應(yīng)用 應(yīng)用多巴胺、酚妥拉明可擴(kuò)張腎臟血管,改善腎血流量,降低腎血管阻力。
7.前列腺素PI與654-2 對腎臟均有保護(hù)作用。
8.中醫(yī)治療 中藥制劑丹參注射液靜滴,可治療功能性腎衰,降低BUN水平。
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