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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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角結(jié)膜干燥癥的診斷主要依據(jù)癥狀、淚液分泌試驗、淚膜破裂時間、眼表檢查及實驗室檢查等。 1.癥狀：患者常感到眼部干澀、異物感、燒灼感、視力波動等。 2.淚液分泌試驗：低于正常范圍提示淚液分泌減少。 3.淚膜破裂時間：縮短表明淚膜穩(wěn)定性差。 4.眼表檢查：觀察角膜、結(jié)膜有無損傷、炎癥等。 5.實驗室檢查：包括自身抗體檢測等，以排除免疫性疾病引起的干燥癥。 綜合以上多種檢查方法，醫(yī)生能夠較為準確地診斷角結(jié)膜干燥癥，并制定相應(yīng)的治療方案?；颊咭坏┏霈F(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診。
2024-10-08 13:28
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回答2
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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可以通過以下檢查明確：1、淚液分泌實驗： 正常為10-15mm，<10mm為低分泌，<5m為干眼，無眼部表面麻醉情況下，測試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎(chǔ)分泌)，觀察時間同為5min。 2、淚膜破裂時間 <10s為淚膜不穩(wěn)定。 3、淚液蕨類實驗： 粘蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡，Stevens-Johnson綜合征，“蕨類”減少甚至消失。 4、活檢及印跡細胞學(xué)檢查： 干眼癥患者結(jié)膜杯狀細胞密度降低，細胞核漿比增大，上皮細胞鱗狀化生，角膜上皮結(jié)膜化，通過計算結(jié)膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。 5、熒光素染色： 陽性代表角膜上皮缺損，還可以觀察淚河的高度。 6、虎紅染色： 敏感性高于熒光素染色，角，結(jié)膜失活細胞著染色為陽性細胞。 7、淚液溶菌酶含量： 含量<1 200μg/ml，或溶菌區(qū)<21.5mm2，則提示干眼癥。 8、淚液滲透壓： 干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可診斷干眼癥，此項具有特異性，有較高的早期診斷價值。 9、乳鐵蛋白： 69歲以前如低于1.04bg/ml，70歲以后如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。 10、淚液清除率檢查： 目的在于了解淚液清除有無延遲，應(yīng)用熒光光度測定法檢測。 11、干眼儀或淚膜干涉成像儀： 了解淚膜脂質(zhì)層，干眼尤其LTD患者，可見淚膜脂質(zhì)層異常，與標(biāo)準圖象比照，可推測干眼嚴重程度。 12、角膜地形圖檢查： 了解角膜表面的規(guī)則性，干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)（表面規(guī)則指數(shù)和表面不對稱指數(shù)）比正常人增高，且增高程度與干眼嚴重程度呈正相關(guān)。 13、血清學(xué)檢查： 了解自身抗體的，SS患者長見ANA抗體，類風(fēng)濕因子等陽性，此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
2024-10-08 13:28
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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活檢及印跡細胞學(xué)檢查干眼癥患者結(jié)膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生，角膜上皮結(jié)膜化。
2024-10-08 15:04
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是結(jié)膜病? 結(jié)膜為一層薄而半透明的黏膜組織，起自瞼緣，終止于角鞏膜緣。覆蓋于眼瞼內(nèi)面的結(jié)膜為瞼結(jié)膜，覆蓋于前部鞏膜表面的結(jié)膜為球結(jié)膜，位于兩部分之間形成反折的結(jié)膜為穹隆部結(jié)膜。大部分結(jié)膜暴露于外界，易遭受外部環(huán)境、理化因素的刺激和各種微生物的感染。結(jié)膜具有一定的防御能力，但當(dāng)防御能力減弱或外界致病因素增強時，將引起結(jié)膜組織的炎癥發(fā)生。另外，結(jié)膜與眼瞼、角膜關(guān)系密切，病變?？上嗷ビ绊?。結(jié)膜疾病為眼科多發(fā)病、常見病。 查看全文»
