顱腦及眼部多處骨折伴視神經(jīng)損傷如何治療？
1、2月7日晚，被撞傷，經(jīng)腦CT+眼眶2D、3D重建：診斷屬中型顱腦損傷：左額額部硬膜下出血；左側(cè)額顳骨骨折；顱內(nèi)積氣；顱底骨折；左側(cè)眼眶內(nèi)外側(cè)壁骨折；視神經(jīng)損傷；左側(cè)鼻骨骨折、左側(cè)蝶骨、右側(cè)翼突外側(cè)板骨折、左側(cè)顴弓、雙側(cè)上頜骨骨折；皮膚擦挫傷。當(dāng)晚入院給予抗生素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥對(duì)癥支持治療，病人病情穩(wěn)定，但左眼視力無(wú)回復(fù)（無(wú)光感）。藥物名稱：甲鈷胺片、尼莫地平片和VB1片用藥說(shuō)明： 從21日開(kāi)始口服甲鈷胺片（0、5mg*3次/天）、尼莫地平片（30mg*3次/天）、和VB1片2、3月3日做P-VEP,左眼較右眼波形振幅降低，視神經(jīng)乳頭無(wú)變化。服用和血明目片等。3、3月26日復(fù)查，視神經(jīng)乳頭變白，視神經(jīng)萎縮。一直服上述藥物。4、4月上旬，去北京武警總隊(duì)醫(yī)院，拿中藥，服用2個(gè)月。5、最近沒(méi)用藥，一直無(wú)光感。
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回答1
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范增軍 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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患者因撞傷導(dǎo)致中型顱腦損傷，出現(xiàn)多處骨折及視神經(jīng)損傷，治療后左眼視力仍無(wú)光感。包括藥物治療、檢查等，目前病情仍較嚴(yán)重。 1.病情介紹：患者遭受嚴(yán)重撞擊，導(dǎo)致左額額部硬膜下出血、多處骨折及視神經(jīng)損傷等一系列嚴(yán)重情況。 2.藥物治療：使用甲鈷胺片、尼莫地平片和 VB1 片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和改善血液循環(huán)的藥物，但效果不佳。 3.檢查結(jié)果：P-VEP 顯示左眼波形振幅降低，視神經(jīng)乳頭變白、萎縮，提示視神經(jīng)損傷加重。 4.后續(xù)治療：曾服用和血明目片及中藥，但左眼視力仍無(wú)恢復(fù)。 5.預(yù)后情況：目前左眼一直無(wú)光感，預(yù)后較差。 患者的病情復(fù)雜且嚴(yán)重，視神經(jīng)損傷的恢復(fù)較為困難，后續(xù)仍需密切觀察，積極尋求可能的治療方法。
2024-10-08 15:20
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什么是視神經(jīng)萎縮? 視神經(jīng)萎縮(optic atrophy)，指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生病變(視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。中醫(yī)稱為“青盲”。 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮(primary optic atrophy) 為篩板以后的視神經(jīng)、視交叉、視束以及外側(cè)膝狀體的視路損害，其萎縮過(guò)程是下行的。繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮(secondary optic atrophy) 原發(fā)病變?cè)谝暠P、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜，其萎縮過(guò)程是上行的。 查看全文»
