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53 歲男性腦膜瘤術(shù)后的多種癥狀疑問(wèn)

男53歲來(lái)自浙江男52歲,反復(fù)頭痛1年余,于今年2月1日被查出患雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤(請(qǐng)查閱“術(shù)前影像”附件),隨后轉(zhuǎn)杭州浙二醫(yī)院,于2月16日進(jìn)行腫瘤切除手術(shù),術(shù)后主刀醫(yī)生告知腫瘤切除很成功,但身體左半邊不會(huì)動(dòng),隔天出現(xiàn)了腦出血并發(fā)癥,又進(jìn)行了搶救手術(shù),術(shù)中為了減顱內(nèi)壓力去除了腫瘤部位的顱骨,之后由于呼吸困難氣管切開后肺部感染比較嚴(yán)重,術(shù)后大約20余日一直反復(fù)的高燒,有時(shí)達(dá)到40度,溫度難以控制。并形成了腦梗塞(請(qǐng)查閱“術(shù)后影像”附件),約術(shù)后1個(gè)月后病人開始睜眼,有微弱的主觀意識(shí),隨即轉(zhuǎn)往杭州武警醫(yī)院康復(fù),此后肺部感染得到控制,不再高燒。在武警康復(fù)這段時(shí)間主要康復(fù)項(xiàng)目有:站床、踩車、電針灸、腳部氣壓、聽音樂(lè),目前病人神智回復(fù)良好,大小便還不能有效控制(有時(shí)小便會(huì)主動(dòng)提示);白天嗜睡,晚上非常清醒,并伴隨胡言亂語(yǔ)(大部分都是表示“痛”的意思);右邊手非常正常,左邊手手指不受控制,一抓到什么就捏的很緊,叫他主動(dòng)握拳和伸指非常困難,左手部關(guān)節(jié)不會(huì)動(dòng),無(wú)法抬手,外力把手抬起來(lái)說(shuō)痛,做關(guān)節(jié)彎曲運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯感覺(jué)有抵抗力,但病人本人說(shuō)沒(méi)有用力,且外力不動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有刺麻感。右邊腳非常正常,左邊腳腳背會(huì)發(fā)腫,一般早上起來(lái)是不腫的,但一坐起來(lái)就開始腫。腳關(guān)節(jié)基本上和手一樣,外力運(yùn)動(dòng)有抵抗力,病人叫痛,關(guān)節(jié)刺麻感。還有是腳有一個(gè)很奇怪的現(xiàn)象,就是小腿和大腿之間的關(guān)節(jié)及大腿的肌肉很僵硬,個(gè)人認(rèn)為是像正常人很吃力的把腳緊繃著一樣,關(guān)節(jié)后面的腳筋繃的非常硬,但病人說(shuō)沒(méi)有用力,腳部正常下垂時(shí)腳無(wú)法伸直?,F(xiàn)在脾氣變得也很暴躁,且飯量非常大。曾經(jīng)的體溫正常,血壓略偏高。95/180手術(shù)切除腫瘤想1、腳關(guān)節(jié)和肌肉為何會(huì)這么僵硬,是否和大腦神經(jīng)有直接的關(guān)系?2、術(shù)后都差不多2個(gè)月了,大小便還不知道,這正常嗎?3、左手和左腳外力運(yùn)動(dòng)會(huì)痛痛,不動(dòng)時(shí)有強(qiáng)烈刺麻感,該這怎么辦?4、由于去除了腫瘤部位的顱骨,現(xiàn)在頭皮下面就是腦組織,太陽(yáng)曬、洗發(fā)水洗頭、風(fēng)吹是否有不妥?5、腦膜瘤術(shù)后病人要多吃什么?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    曹麟英

    山西省人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

    53 歲男性腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)諸多癥狀,包括腳關(guān)節(jié)肌肉僵硬、大小便失禁、手腳運(yùn)動(dòng)疼痛麻木、顱骨缺失相關(guān)問(wèn)題及飲食等。這些癥狀可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、并發(fā)癥及康復(fù)進(jìn)程等多種因素有關(guān)。 1. 腳關(guān)節(jié)和肌肉僵硬:可能是由于大腦神經(jīng)損傷影響了肌肉的控制和協(xié)調(diào),也可能是術(shù)后長(zhǎng)期臥床、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉攣縮。此外,腦部的梗塞也可能影響神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致肌肉緊張。 2. 大小便失禁:術(shù)后兩個(gè)月仍未恢復(fù)大小便控制,可能是手術(shù)對(duì)控制大小便的神經(jīng)造成了損傷,需要一定時(shí)間恢復(fù)。也可能與腦部梗塞、感染等并發(fā)癥有關(guān)。 3. 手腳運(yùn)動(dòng)疼痛麻木:這可能是神經(jīng)受損后的異常感覺(jué),也可能是康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的正常反應(yīng)。神經(jīng)損傷后,感覺(jué)傳導(dǎo)異常,容易出現(xiàn)疼痛和麻木感。 4. 顱骨缺失相關(guān):去除顱骨后,頭皮下直接是腦組織,應(yīng)避免太陽(yáng)暴曬、洗發(fā)水刺激和強(qiáng)風(fēng)直吹,以免影響腦組織。 5. 飲食和情緒:飯量增大、脾氣暴躁可能與身體的應(yīng)激反應(yīng)和康復(fù)需求有關(guān)。 患者目前的情況較為復(fù)雜,需要綜合治療和康復(fù)。在康復(fù)過(guò)程中,要密切關(guān)注癥狀變化,遵循醫(yī)生建議,積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。

    2024-12-02 23:12
就醫(yī)問(wèn)藥

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