70 歲女性腦積水術(shù)后 4 年視力下降且血壓控制不佳，如何檢查與處理？
女 70歲，來(lái)自重慶患有腦積水的病人做了腦引流手術(shù)四年了，現(xiàn)在眼睛視力明顯下降，要做什么檢查？病人有血壓高的病癥，天天吃蚓達(dá)帕胺片，一日一顆。復(fù)方丹參片都10天了（一日9顆，一天3次），之前也長(zhǎng)期吃降壓藥，現(xiàn)在吃起藥測(cè)血壓還是高壓155，低壓正常。要這怎么才可以將血壓降下來(lái)?，F(xiàn)在視力右下降了，是什么原因引起的？要這怎么檢查？具體檢查哪些詳細(xì)的項(xiàng)目?想頭部CT以前都做過(guò)5次檢查，說(shuō)正常。請(qǐng)問(wèn)頭部CT檢查一次可以管多久，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頭部視力下降癥狀時(shí)，又要?jiǎng)e考慮再次做頭部CT檢查？如果要做足背動(dòng)脈檢查來(lái)看是什么原因引起的視力下降，這個(gè)足背動(dòng)脈檢查包括哪些具體的內(nèi)容？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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馬松枝 副主任醫(yī)師
上海市松江區(qū)婦幼保健院
二級(jí)
婦科
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70 歲女性腦積水引流術(shù)后 4 年出現(xiàn)視力下降和血壓控制不理想的情況，可能與多種因素有關(guān)，如腦積水復(fù)發(fā)、眼部疾病、腦血管病變、高血壓并發(fā)癥、藥物副作用等。 1.腦積水復(fù)發(fā)：腦積水可能再次出現(xiàn)，影響顱內(nèi)壓，進(jìn)而影響視力。可通過(guò)頭顱磁共振成像（MRI）或 CT 檢查來(lái)明確。 2.眼部疾?。喝绨變?nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變等。需進(jìn)行視力、眼壓、散瞳眼底檢查等。 3.腦血管病變：腦動(dòng)脈硬化、腦梗死等可能影響眼部供血?？尚蓄i部血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等檢查。 4.高血壓并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血壓可能損傷眼底血管。可查眼底血管造影。 5.藥物副作用：長(zhǎng)期服用降壓藥可能有副作用。需評(píng)估藥物使用情況，必要時(shí)調(diào)整用藥。 6.其他：還應(yīng)檢查血糖、血脂等，排除代謝性疾病對(duì)眼部和血管的影響。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合多種檢查來(lái)明確視力下降和血壓控制不佳的原因，以便制定針對(duì)性的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或眼科就診。
2024-12-04 12:08
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺(jué)最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺)，近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30～36 cm，兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí)，可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄，如一米指數(shù)(CF，count fingers)，眼前手動(dòng)(HM，hand movement)，光感消失(NLP，nolight perception)。 查看全文»
