48歲女性左眼多次手術(shù)，硅油留存如何抉擇
女48歲來自湖北健康咨詢描述：
10年4月左眼球被芝麻粒大小鐵屑迸進，檢查結(jié)果:穿透，掉進眼底。第二天轉(zhuǎn)到市醫(yī)院時已發(fā)炎，半張臉都腫了，之后炎癥退了，做了玻璃體切除，取異物，打硅油，注氣。后11年3月視網(wǎng)膜脫落，又進行了手術(shù)，后來又打硅油，裝人工晶體。在這兩年手術(shù)下來，眼球不下有5個刀口。到12年7月預(yù)約了去抽硅油，而后發(fā)現(xiàn)了晶體有渾濁，視網(wǎng)膜有結(jié)疤（不知道是有褶皺還是什么的意思）。樂觀的情況下至少還有兩次手術(shù)，當(dāng)然風(fēng)險就是形成硅油依賴眼。所以我們想請全國醫(yī)生評估下，手術(shù)值得做嗎？如果硅油留到眼睛里行不行？或者有沒有其它更好辦法，我們最低的一點奢望就是保住原裝的眼珠，臉不要變形。近期檢查的幾個數(shù)值供參考:眼壓9~12，角膜良好，只有光感。
曾經(jīng)的治療情況和效果：無想柯大夫幫您解決什么問題：權(quán)衡一下，怎樣選擇最合適（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防。）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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鄭志非 副主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
三級甲等
重癥監(jiān)護科(ICU)
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對于這位患者左眼的復(fù)雜情況，需要綜合考慮多個因素，包括眼部目前的健康狀況、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后效果、生活質(zhì)量以及患者自身的意愿等。 1. 眼部健康狀況：眼壓在 9 - 12 屬于正常范圍，角膜良好，但視力僅有光感，視網(wǎng)膜有結(jié)疤和晶體渾濁等問題，這會影響后續(xù)的治療決策。 2. 手術(shù)風(fēng)險：多次手術(shù)已造成多個刀口，繼續(xù)手術(shù)可能增加感染、出血等風(fēng)險，且存在形成硅油依賴眼的可能。 3. 術(shù)后效果：盡管手術(shù)可能改善眼部狀況，但鑒于目前的視力情況，術(shù)后視力恢復(fù)程度難以確切預(yù)測。 4. 生活質(zhì)量：患者希望保住原裝眼珠，臉不變形，這需要權(quán)衡手術(shù)對外觀和日常生活的影響。 5. 患者意愿：患者的治療意愿在決策中至關(guān)重要，需要充分溝通，了解其對手術(shù)的接受程度和期望。 綜合來看，是否進行手術(shù)需要患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊。如果決定手術(shù)，應(yīng)做好心理準備和術(shù)后護理；若選擇不手術(shù)，需密切觀察眼部變化。
2024-12-05 03:32
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