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回答1
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遲潤(rùn)華 主治醫(yī)師
杭州朝聚眼科醫(yī)院
眼科
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I 期: 起病初期，黃斑中央凹前玻璃體皮質(zhì)自發(fā)收縮，引起視網(wǎng)膜表面切線方向牽引，導(dǎo)致中央小凹脫離，眼底中央凹反光消失，中央凹區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)表面出現(xiàn)黃色小點(diǎn)(100~200μm)，此時(shí)為Ia期;中央凹前玻璃體皮質(zhì)進(jìn)一步收縮，黃斑中央凹脫離，RPE表面出現(xiàn)黃色環(huán)(200~350μm)，此時(shí)為1b期。Ia與1b期均不伴有玻璃體與黃斑中央凹的分離，亦未出現(xiàn)“真正的”全層黃斑孔，臨床上稱為先兆黃斑孔(impending macular hole)，視力輕度下降至0.3~0.8, 熒光素眼底血管造影可顯示黃斑中央凹輕微的高熒光。 II期: 起病數(shù)日~數(shù)月后，玻璃體切線方向進(jìn)一步牽拉，在中央小凹邊緣形成黃斑裂孔，逐漸擴(kuò)大，由新月形發(fā)展至馬蹄形，最后形成圓形裂孔， 常伴有蓋膜。少數(shù)情況下，黃斑孔于中央凹中央開始形成，逐漸擴(kuò)大后變?yōu)闊o蓋孔。最近研究發(fā)現(xiàn)，在特發(fā)性黃斑裂孔形成過程中并沒有視網(wǎng)膜中央凹組織喪失, 所謂的“裂孔前蓋膜”是濃縮的玻璃體后皮質(zhì)。黃斑裂孔周圍可見視網(wǎng)膜下液邊緣，裂孔處有黃色玻璃膜疣狀沉著物，視力下降至0.1~0.6。熒光素眼底血管造影可呈中度高熒光。 III期: 以上病變經(jīng)2~6個(gè)月后，由于視網(wǎng)膜組織收縮，黃斑裂孔擴(kuò)大至400~500μm，伴或不伴有蓋膜，此時(shí)為III期黃斑孔?？梢婞S色玻璃膜疣狀沉著物與視網(wǎng)膜下液邊緣，中央小凹周圍囊樣改變，視力下降至0.02~0.5。 IV期: 表現(xiàn)為玻璃體與黃斑的分離，早期表現(xiàn)為黃斑孔蓋膜前移位，晚期表現(xiàn)為玻璃體與黃斑、視神經(jīng)乳頭的完全分離，此時(shí)為4期黃斑孔。
2017-07-27 11:37
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什么是黃斑裂孔? 黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損。其發(fā)病率 為0.6-0.7%。常見于老年人、眼外傷、高度近視等。眼底表現(xiàn)為黃斑有一1/2～1/4PD大小的、邊界清晰的暗紅色孔，孔底可有黃色顆粒。手術(shù)使視網(wǎng)膜復(fù)位后，視力多有不同程度改善。 查看全文»
