動(dòng)脈硬化腦血管病變術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆和譫妄，用氯丙嗪后血壓劇降，該藥使用是否恰當(dāng)？
動(dòng)脈硬化腦血管病變繼發(fā)腦室出血，行血腫清除術(shù)和腦室分流術(shù)。術(shù)后，出現(xiàn)頑固性呃逆，并有譫妄癥狀，醫(yī)生使用氯丙嗪200mg一次性肌肉注射，血壓下降到55/40，應(yīng)不應(yīng)該使用氯丙嗪，從藥理作用、臨床用法以及不良反應(yīng)等多方面回答
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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動(dòng)脈硬化腦血管病變術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆和譫妄，使用氯丙嗪 200mg 一次性肌肉注射后血壓大幅下降。應(yīng)從氯丙嗪的藥理作用、臨床用法、不良反應(yīng)、患者病情及藥物相互作用等方面綜合考慮其使用的合理性。 1. 藥理作用：氯丙嗪能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括對延髓催吐化學(xué)感受區(qū)的抑制，具有鎮(zhèn)靜、抗精神病等作用。 2. 臨床用法：常用于精神分裂癥、躁狂癥等，也可用于鎮(zhèn)吐、低溫麻醉等。一般劑量較小，肌肉注射每次 25 - 50mg。 3. 不良反應(yīng)：常見有嗜睡、口干、乏力等，大劑量使用可能導(dǎo)致直立性低血壓、心悸等。 4. 患者病情：患者剛經(jīng)歷手術(shù)，身體較為虛弱，對藥物的耐受性可能降低。 5. 藥物相互作用：可能與手術(shù)中使用的其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥效和不良反應(yīng)。 綜合來看，在該病例中一次性使用 200mg 氯丙嗪肌肉注射導(dǎo)致血壓下降到 55/40，可能存在用藥不當(dāng)。應(yīng)根據(jù)患者具體情況，謹(jǐn)慎選擇藥物及劑量。
2024-10-14 11:28
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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頑固性呃逆，并有譫妄癥狀是否有好轉(zhuǎn)血壓下降到55/40使用氯丙嗪要慎重的，具體用不用主治醫(yī)師來決定的
2024-10-14 11:28
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述，這種情況一般應(yīng)該是血壓高，但是用了氯丙嗪以后血壓已經(jīng)低至55/40mmHg，這個(gè)血壓已經(jīng)是很低了，而且脈壓差也比較小，所以很危險(xiǎn)，不能再使用氯丙嗪了，因?yàn)槁缺罕旧砜梢詫?dǎo)致體位性低血壓。這種情況建議及時(shí)停用氯丙嗪，用一些升壓的藥物，在治療一種疾病的時(shí)候應(yīng)該以生命體征平穩(wěn)為前提，血壓過低會(huì)影響各臟器的灌注。
2024-10-14 14:49
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