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角膜炎是一種常見(jiàn)的眼部疾病，可由多種原因引起，如感染、外傷、自身免疫性疾病等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。需要注意眼部衛(wèi)生，避免病情加重。 1. 病因：感染性角膜炎常見(jiàn)的病原體有細(xì)菌、病毒、真菌等；外傷可能導(dǎo)致角膜損傷進(jìn)而引發(fā)炎癥；自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也可能累及角膜。 2. 癥狀：患者常有眼痛、畏光、流淚、視力下降、眼瞼痙攣等表現(xiàn)。 3. 檢查：醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行視力檢查、裂隙燈檢查、角膜刮片等，以明確病因和病情。 4. 治療： 藥物治療：細(xì)菌感染常用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等；病毒感染可用阿昔洛韋滴眼液；真菌感染則使用那他霉素滴眼液等。同時(shí)，可能會(huì)使用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。 手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的患者，可能需要進(jìn)行角膜移植手術(shù)。 5. 預(yù)防：注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼；佩戴隱形眼鏡要注意清潔和規(guī)范使用；避免眼部受傷。 角膜炎需要及時(shí)治療，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。如果出現(xiàn)癥狀加重或新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭(zhēng)取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度.由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要.應(yīng)立即采取必要的措施.　　1.熱敷：使眼部血管擴(kuò)張,解除壅滯,同時(shí)促進(jìn)血流,增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù).　　2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物,壞死組織,細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴(kuò)大的因素,同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低.　　3.散瞳：　　a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25-2%溶液或軟膏,每日滴,涂1-2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過(guò)分吸收,引起中毒).　　b.對(duì)單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對(duì)刺激癥狀顯著和勢(shì)將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對(duì)于治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內(nèi)肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用.　　4.制菌劑：　　a.磺胺類化學(xué)制劑如10-30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水.　　b.對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素,0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素,其抗菌作用更為有效.　　c.對(duì)于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1-5%鏈霉素,0.3-0.5%慶大霉素,多粘菌素B,0.25-0.5%新霉素,0.5%卡那霉素等.　　d.對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍,開(kāi)始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減.此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續(xù)注射數(shù)日,直到潰瘍癥狀消退為止.有些藥物結(jié)膜下注射后,有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死,應(yīng)予以注意.　　e.抗病毒的藥有皰疹凈等.抗霉菌制劑則有制霉菌素,0.1%二性霉素乙,0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等.　　5.包扎和敷裹：　　a.為了使眼球停止轉(zhuǎn)動(dòng),促使?jié)冊(cè)缛杖?必須進(jìn)行包裹..這一處理特別適應(yīng)于冬季.因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用.　　b.如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應(yīng)包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之.再者,如果潰瘍勢(shì)將穿破,或在結(jié)瘢期勢(shì)將隆起,應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之,以期挽救不良后果.

毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現(xiàn)輕重不等,對(duì)視力的損害程度視病變位置,炎癥輕重,病程長(zhǎng)短,復(fù)發(fā)次數(shù)和有無(wú)混合感染而不同.臨床上常見(jiàn)的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎,牛痘性角膜炎,水痘-帶狀皰疹性角膜炎,腺病毒角膜炎等.一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎,就應(yīng)該及時(shí)治療.對(duì)單皰病毒角膜炎的治療方法因病變侵犯角膜組織的深淺而異,對(duì)病灶局限在上皮或淺層的病例,以應(yīng)用抗病毒藥物為主,選用抗病毒藥物碘苷（皰疹凈）,阿糖胞苷,三氮唑核苷（病毒唑）,無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（阿昔洛韋）,環(huán)胞苷,阿糖腺苷,三氟核苷等,總體上療效都較滿意.但上述多種藥物對(duì)角膜上皮都有不同的毒性,應(yīng)在病變治愈后及時(shí)停藥.角膜深層組織受累的病例,造成角膜損害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖,而是由于機(jī)體對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng),故在治療上除應(yīng)用上述抗病毒藥物外,應(yīng)予聯(lián)合微量皮質(zhì)類固醇.這種復(fù)方抗單皰滴眼液,含有抗病毒藥和極其微量的皮質(zhì)類固醇,既然抑制病毒的活化和繁殖,又能治療因免疫反應(yīng)引起的炎癥,不影響角膜上皮的修復(fù),故沒(méi)有引發(fā)角膜潰瘍穿孔的危險(xiǎn).手術(shù)治療,根據(jù)病情來(lái)選擇手術(shù)方式.⑴上皮病灶清創(chuàng)術(shù)：通過(guò)物理或化學(xué)的方式來(lái)清除感染細(xì)胞和病毒,目前常用的是機(jī)械清創(chuàng),但注意盡量不損傷前彈力膜,以減少瘢痕形成,化學(xué)清創(chuàng)目前已不提倡使用.清創(chuàng)后一般對(duì)患眼行加壓包扎,這有利于促進(jìn)上皮愈合和減輕癥狀.⑵手術(shù)方法：常用的有板層角膜移植,穿透性角膜移植等,成功的術(shù)后病例,復(fù)發(fā)率很低,而且能恢復(fù)較為滿意的有用視力,是一種比較好的治療方法.角膜炎患者應(yīng)注意充分休息.讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復(fù).多聽(tīng)輕松音樂(lè),也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀.飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果.多吃豆類,豆制品,瘦肉,蛋類等高熱量,高蛋白食品,以利角膜修復(fù).應(yīng)戒煙酒,不要吃煎炸,辛辣,肥膩和含糖度高的食品.精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康復(fù).但也不宜過(guò)度言談嘻笑,以心情舒暢,寧?kù)o為度.為了預(yù)防角膜炎,應(yīng)注意建立健康的生活方式.由于單皰角膜炎患者終身帶毒,任何影響免疫波動(dòng)的因素,都會(huì)引發(fā)舊病復(fù)發(fā).患者應(yīng)該生活規(guī)律,避免熬夜,飲酒,暴飲暴食,感冒發(fā)燒,日光暴曬等誘因,才能減少舊病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn).一旦舊病復(fù)發(fā),要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢,不要胡亂用藥,以免使病情復(fù)雜化,加大疾病的治療

專家建議：你這個(gè)情況建議去醫(yī)院檢查看下，酌情可以用點(diǎn)諾氟沙星滴眼液方面的藥物調(diào)理，平是這個(gè)不要熬夜揉眼睛情況。

治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染,爭(zhēng)取早日治愈,將角膜炎的后遺癥減少到最低程度.由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要.為了有助于病因診斷,應(yīng)從角膜潰瘍的進(jìn)行緣取材做涂片,作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)(必要時(shí)做霉菌培養(yǎng)).但不要為等待試驗(yàn)結(jié)果而貽誤治療,應(yīng)立即采取必要的措施.茲將治療過(guò)程,應(yīng)注意事項(xiàng)和應(yīng)用方法敘述如下：　　1.熱敷：使眼部血管擴(kuò)張,解除壅滯,同時(shí)促進(jìn)血流,增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù).　　2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3％硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物,壞死組織,細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴(kuò)大的因素,同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低.　　3.散瞳：　　a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25～2％溶液或軟膏,每日滴,涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過(guò)分吸收,引起中毒).　　b.對(duì)單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對(duì)刺激癥狀顯著和勢(shì)將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對(duì)于治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內(nèi)肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用.　　4.制菌劑：　　a.磺胺類化學(xué)制劑如10～30％磺胺醋酰鈉和4％磺胺異惡唑眼藥水.　　b.對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼藥水或0.5％紅霉素或0.5％桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5％金霉素,0.25％氯霉素和0.5％四環(huán)素(0.5％),其抗菌作用更為有效.　　c.對(duì)于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1～5％鏈霉素,0.3～0.5％慶大霉素,多粘菌素B(2萬(wàn)單位／毫升),0.25～0.5％新霉素,0.5％卡那霉素等.　　d.對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍,開(kāi)始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減.此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續(xù)注射數(shù)日,直到潰瘍癥狀消退為止.有些藥物結(jié)膜下注射后,有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死,應(yīng)予以注意.　　e.抗病毒的藥有0.1％皰疹凈等.抗霉菌制劑則有制霉菌素(25,000單位／毫升),0.1％二性霉素乙,0.5％曲古霉素和0.5％匹馬霉素等.　　5.包扎和敷裹：　　a.為了使眼球停止轉(zhuǎn)動(dòng),促使?jié)冊(cè)缛杖?必須進(jìn)行包裹..這一處理特別適應(yīng)于冬季.因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護(hù)作用.　　b.如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應(yīng)包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之.再者,如果潰瘍勢(shì)將穿破,或在結(jié)瘢期勢(shì)將隆起,應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應(yīng)在晚間睡眠時(shí)用之,以期挽救不良后果.　　6.病因治療：　　a.治療角膜潰瘍的同時(shí),必須注意潰瘍發(fā)生的原因,而予以治療.　　b.最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和營(yíng)養(yǎng)不良.例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時(shí)治療沙眼,潰瘍難得痊愈.又例如角膜軟化,如果不注意全身營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會(huì)更加惡化.　　7.刺激療法：當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈,開(kāi)始結(jié)瘢,應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好.　　對(duì)于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù).對(duì)于較大的白斑,可施行角膜移植術(shù).有時(shí)角膜白斑有礙美觀,可用煤煙,中國(guó)墨作角膜墨針術(shù).　　8.角膜潰瘍并發(fā)病的療法：　　a.對(duì)即將穿孔的角膜潰瘍應(yīng)采取緊急措施.使患者臥床,給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內(nèi)壓的藥,并囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內(nèi)壓增加的動(dòng)作.　　b.角膜潰瘍?nèi)绻┛?不但潰瘍傾向痊愈,并可增加角膜營(yíng)養(yǎng).為達(dá)到這一目的,也可作人工前房穿刺術(shù).這樣不但使房水緩慢流出,并可避免潰瘍自己穿破的不良后果,如虹膜脫出或晶狀體脫出等.再者,前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用.如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術(shù),可用結(jié)膜瓣遮蓋.虹膜脫出者可作虹膜切除術(shù).　　c.對(duì)于角膜瘺患者,應(yīng)施以燒灼術(shù),同時(shí)并應(yīng)施行抗青光眼手術(shù)與結(jié)膜瓣遮蓋角膜瘺法.　　d.β射線可抑制角膜血管的生長(zhǎng).此外,異性蛋白療法及中藥治療都可增強(qiáng)全身抵抗力,促進(jìn)角膜炎的愈合.　　角膜潰瘍?cè)谂R床上很難用一種嚴(yán)格的分類法來(lái)適應(yīng)其各種不同的臨床經(jīng)過(guò).今僅按照病原學(xué)觀點(diǎn)結(jié)合臨床表現(xiàn)分類,并綜述其癥狀與療法,以期使讀者能得到一清晰的概念.