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在服用他巴唑、維生素 B1、甲狀腺片等藥物期間，能否懷孕需要綜合多方面因素考慮，如病情控制情況、藥物對胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)、甲狀腺功能狀態(tài)、孕期監(jiān)測可行性以及個(gè)體身體狀況等。 1. 病情控制：若甲狀腺功能亢進(jìn)未得到良好控制，懷孕可能加重病情，影響自身和胎兒健康。 2. 藥物風(fēng)險(xiǎn)：他巴唑可能致畸，尤其在孕早期。甲狀腺片劑量不當(dāng)也可能有不良影響。 3. 甲狀腺功能：甲狀腺功能異常會影響胎兒神經(jīng)發(fā)育和孕婦妊娠結(jié)局。 4. 孕期監(jiān)測：懷孕后需密切監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量。 5. 個(gè)體狀況：孕婦的年齡、基礎(chǔ)健康狀況等也會影響懷孕的安全性。 總之，服用這些藥物期間懷孕需謹(jǐn)慎，建議先咨詢醫(yī)生，評估病情和身體狀況，權(quán)衡利弊后再做決定。同時(shí)，孕期要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行監(jiān)測和隨訪。

病程中的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營養(yǎng)的同時(shí)防止病情加重。治療過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但最大劑量大應(yīng)大于每天200毫克，以每天50-150毫克為宜因?yàn)榇髣┝坑盟幙赡軙奶旱募谞钕侔l(fā)育，若癥狀仍難以控制時(shí)可適當(dāng)加用心得安等藥物。其次，病情的控制應(yīng)適度，不必將心率，基礎(chǔ)代謝率，甲狀腺功能檢查（T3,T4）等觀察指標(biāo)完全控制到正常范圍，因?yàn)榧词故钦Ｔ袐D，上述觀察指標(biāo)也會略高于正常范圍，過低地控制病情反而會引起母子的甲狀腺功能低下。另外，此類患者不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長發(fā)育，如果醫(yī)生決定不得不施行手術(shù)治療，應(yīng)在懷孕4-6月為宜，且術(shù)前甲亢病情需得以控制。母親需增加孕期檢查的頻率，了解胎兒的發(fā)育問況，平時(shí)稍有異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師反映。孕期中須定期測定甲狀腺受體抗體（TRAb）的濃度，如果TRAb高于正常值數(shù)倍，提示胎兒可能也將患有甲亢，以便醫(yī)師及時(shí)采取措施。產(chǎn)前必須行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預(yù)防難產(chǎn)。產(chǎn)后至少停藥3周以上方能哺乳。

甲亢女病人經(jīng)常擔(dān)心自己患了甲亢會影響生育，其實(shí)，甲亢女病人在內(nèi)分泌?？漆t(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，完全可以像正常婦女那樣生一個(gè)健康活潑的寶寶。但是妊娠時(shí)機(jī)要選擇在甲亢經(jīng)過系統(tǒng)治療之后，病情基本緩解，征得內(nèi)分泌科和婦產(chǎn)科醫(yī)生同意之后。否則，未經(jīng)治療，盲目懷孕，可能造成早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒生長發(fā)育不良，甚至分娩時(shí)出現(xiàn)甲亢危象等。甲亢病人懷孕后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、嚴(yán)格做好圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)：從妊娠、分娩到產(chǎn)后這一階段，稱為圍產(chǎn)期，在這期間要做好：①定期檢查血中甲狀腺激素，使之保持在正常稍高的水平，如其值正?？缮儆没虿挥盟帯＂谡{(diào)整好藥物劑量。③避免各種感染，如有感染及時(shí)治療。④分娩前后要在婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌醫(yī)生監(jiān)護(hù)下住院觀察，如有甲亢危象先兆及早處理。⑤注意甲亢妊娠早期癥狀加重，中晚期限減輕，產(chǎn)后2-6個(gè)月復(fù)發(fā)加重的規(guī)律，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。2、抗甲狀腺藥物的選擇：確定已懷孕的甲亢婦女，應(yīng)及早請內(nèi)分泌?？漆t(yī)生指導(dǎo)用藥，并監(jiān)測母親血中激素，使之達(dá)到輕微甲亢或甲狀腺功能處于正常值的上限，以防止出現(xiàn)胎兒甲亢或甲減。目前最常用的治療甲亢的藥物有咪唑類和硫氧嘧啶類藥物，一般非妊娠甲亢患者都可選用。

建議：你好，只要雙方健康，并且無其它生殖器等異常病變，甲亢也可以懷孕。PTU和他巴唑均可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，并被　胎兒甲狀腺所攝取而抑制其功能，小劑量無明顯影響，大劑量可引起胎兒新生兒甲狀腺腫和甲狀腺機(jī)能減退。因此在治療過程中應(yīng)盡可能地減少抗甲狀腺藥物的劑量，以減少對胎兒的副作用。并應(yīng)每3-4周檢查甲功一次，將血清T3、T4水平控制在正常高或略高于正常水平。如甲亢能滿意控制，且所需抗甲狀腺藥物劑量較小者，在妊娠中后期可試停用抗甲狀腺藥物。因此時(shí)甲亢可自發(fā)減輕，臨床上約30%的患者完全停藥后甲亢并無加重。

妊娠及哺乳期用藥：甲巰咪唑可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚而在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息。另一方面，有明顯甲亢的孕婦如不加以控制，對母親及胎兒皆有不利的影響。如果抗甲狀腺藥物的劑量較小(每天甲巰咪唑15mg以下)則引起胎兒死亡，甲狀腺腫和甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)并不高，因此對患甲亢的孕婦宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物。在判斷孕婦甲亢是否控制時(shí)，應(yīng)考慮正常孕婦的心率偏快，代謝率較高，血清總T4因甲狀腺素結(jié)合球蛋白增多而偏高這些因素。甲亢孕婦在妊娠后期，病情可減輕，此時(shí)可減少抗甲狀腺藥物的用量。部分病人于分娩前2～3周可停藥。分娩后不久甲亢的病情可重新明顯起來。(2)甲巰咪唑可由乳汁分泌，乳母服用較大劑量抗甲狀腺藥物時(shí)，可能引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳。妊娠及哺乳期用藥：甲巰咪唑可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚而在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息。另一方面，有明顯甲亢的孕婦如不加以控制，對母親及胎兒皆有不利的影響。如果抗甲狀腺藥物的劑量較小(每天甲巰咪唑15mg以下)則引起胎兒死亡，甲狀腺腫和甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)并不高，因此對患甲亢的孕婦宜采用最小有效劑量的抗甲狀腺藥物。在判斷孕婦甲亢是否控制時(shí)，應(yīng)考慮正常孕婦的心率偏快，代謝率較高，血清總T4因甲狀腺素結(jié)合球蛋白增多而偏高這些因素。甲亢孕婦在妊娠后期，病情可減輕，此時(shí)可減少抗甲狀腺藥物的用量。部分病人于分娩前2～3周可停藥。分娩后不久甲亢的病情可重新明顯起來。(2)甲巰咪唑可由乳汁分泌，乳母服用較大劑量抗甲狀腺藥物時(shí)，可能引起嬰兒甲狀腺功能減退，故不宜哺乳。