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溶血
掛號科室:血液病科 同類疾病:骨髓增生異常綜合征珠蛋白生成障礙性貧血巨幼細胞貧血遺傳性橢圓形細胞增多癥異常血紅蛋白病

皰疹樣皮炎的治療方法

2017-06-09 14:04:26      

皰疹樣皮炎是一種較為少見的慢性良性復(fù)發(fā)性大皰性皮膚病,病因不明,本病雖然起病比較緩慢,有顯著的瘙癢和灼痛,劇烈瘙癢是本病最特征最重要的臨床癥狀,嚴重病例可導(dǎo)致膿毒血癥,故應(yīng)需要積極治療。

1、氨苯砜是首選,成人劑量50~150mg/d,有些患者隔天一次50mg足以控制癥狀,某些患者150~200mg/d才能控制病情。氨苯砜的療效主要針對皮疹及瘙癢癥狀,但對腸內(nèi)病損無效。防止氨苯砜的副作用是非常重要的,如高鐵血紅蛋白血癥,貧血和溶血,特別是當(dāng)病人有葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷時可產(chǎn)生非常嚴重的溶血。若初起使用大劑量對于易感個體可出現(xiàn)嚴重溶血和心失代償。成人平均維持劑量為100mg/d,適度的劑量下一周可出現(xiàn)一至兩處新皮損,大劑量治療會增加藥物毒性而無益處。氨苯砜治療需定期檢查血常規(guī)及肝功能。第一個月應(yīng)每周檢查血細胞計數(shù),之后的五個月每月復(fù)查一次,以后每半年復(fù)查一次。

2、若患者不能耐受氨苯砜,可選用磺胺吡啶,磺胺對某些病人有效。磺胺吡啶常用量為200毫克~500毫克,每日三次,并可逐漸加大劑量至2克,每日三次??山o予對氨苯砜,不能耐受或有心肺疾病的患者,長效磺胺如磺胺甲氧吡啶達嗪有較好療效。病情控制后應(yīng)逐漸減少到維持量?;前愤拎げ粫?dǎo)致溶血性貧血,但可能導(dǎo)致粒細胞缺乏癥。因此磺胺吡啶長期治療患者亦應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)及肝功能。

3、皮質(zhì)激素:多輔以氨苯砜治療,一般常用強的松40mg/日。

4、秋水仙堿0.5mg,3次/d,對部分患者可試用。當(dāng)有繼發(fā)感染時及時給予抗生素治療。

5、無谷膠飲食,如小麥、大麥、燕麥和黑麥中的面筋,嚴格控制5個月到1年,才能減少或完全停止藥物治療。

6、避免使用含碘、溴劑及食含碘的食物,如紫菜、海帶等海產(chǎn)品,這些食物常能使病情加重。

7、外用治療一般用爐甘石洗劑以緩解局部的灼癢,抗組胺洗劑或凝膠、皮質(zhì)類固醇霜劑等可選用。如有糜爛時可用1∶8000的高錳酸鉀浸浴,再外搽10%紫草油,維氏油或龍膽紫等。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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