蕁麻疹的檢查項(xiàng)目
蕁麻疹需做的檢查項(xiàng)目:抗甲狀腺抗體、皮膚試驗(yàn)、血清補(bǔ)體C4含量測定、血清補(bǔ)體C9含量、循環(huán)免疫復(fù)合物、乙型肝炎抗原抗體檢測、纖維蛋白原 血常規(guī) 乙肝病毒學(xué)指標(biāo)皮內(nèi)試驗(yàn) 根據(jù)皮膚反復(fù)出現(xiàn)來去迅速的風(fēng)團(tuán),劇癢,退后不留痕跡,以及各型蕁麻疹的特點(diǎn)等易于診斷,但應(yīng)于下列疾病相鑒別,必要時(shí)行實(shí)驗(yàn)室檢查(包括胸部X線檢查腹部B超等)及有關(guān)試驗(yàn)(如運(yùn)動(dòng),熱水,日光,冰塊),變應(yīng)原檢測等以進(jìn)一步明確病因。
如臨床癥狀診斷有困難或進(jìn)一步要尋找病因可進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查。
1、疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉,抗核抗體等,血清補(bǔ)體測定,皮膚活檢對有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。
2、對寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn),測定冷球蛋白,冷纖維蛋白原,冷溶血素和冰塊試驗(yàn),抗核抗體等檢查。
3、日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞,尿卟啉等,應(yīng)注意與相區(qū)別。
4、疑與感染有關(guān),或體檢時(shí)肝大或病史存在肝炎史,可行血常規(guī),乙肝抗原,抗體檢查,大便蟲卵,真菌,病灶部位X線等檢查。
5、如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。
6、如懷疑吸入或食入過敏者,應(yīng)行變應(yīng)原檢查,如為陽性可作脫敏治療。
7、血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛,應(yīng)檢查血沉,如血沉正常有重要診斷價(jià)值。
8、蕁麻疹性血管炎發(fā)作時(shí)除有明顯的低補(bǔ)體血癥,血清的亞單位明顯降低,中度至重度降低,血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量沉淀素,直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。
9、自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體,采用自身血清皮膚試驗(yàn):常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié),離心,取血清給患者行皮內(nèi)試驗(yàn),以生理鹽水為對照,后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽性,其他如組胺釋放試驗(yàn),免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用。
血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查,應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測定,如低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物缺乏可能,在發(fā)作期明顯低于正常,在緩解期也低于正常,即使無家族史也可確診本病,反之,正常即可否認(rèn)本病。
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