咳嗽是人體一種保護(hù)性呼吸道反射，還是呼吸道疾?。ǜ忻啊⒘鞲?、肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎、哮喘、鼻竇炎）所伴發(fā)的癥狀。但有20%左右的咳嗽是由用藥所引起的，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可使升壓物質(zhì)血管緊張素Ⅱ合成減少，同時(shí)又促進(jìn)血管舒緩素-激肽-前列腺素系統(tǒng)，刺激激肽釋放酶一激肽系統(tǒng)，使降壓物質(zhì)緩激酞增多，血壓下降，但緩激肽增多可引起緩激肽效應(yīng)，發(fā)生咳嗽、血管性水腫等，此時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥并無(wú)療效。另有些藥品可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)咳嗽、哮喘、呼吸困難、胸悶等癥狀。

1、抗高血壓藥：卡托普利、依那普利、多沙唑嗪等可引起呼吸困難、咳嗽、支氣管痙攣和哮喘。

2、抗心律失常藥：胺碘酮可直接損傷肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞并引起肺纖維化和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（胺碘酮肺炎），表現(xiàn)為呼吸困難、劇烈干咳、體重減輕、低熱、纖維性肺泡炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、死亡。

3、抗凝血藥：肝素、華法林，可出現(xiàn)胸腔或肺實(shí)質(zhì)出血而引起咳嗽。

4、利尿劑：氫氯噻嗪可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫，表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)哮喘、咳嗽、哮鳴音和低熱。

5、非甾體抗炎藥：塞來(lái)昔布、萘丁美酮、齊可諾肽可引起咳嗽；金諾芬可致彌漫性間質(zhì)性肺炎和纖維化。表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)周的亞急性漸進(jìn)性呼吸困難和干咳，可有發(fā)熱、哮鳴音。

6、抗過(guò)敏藥：色甘酸鈉可致一過(guò)性超敏性。表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、哮鳴音、支氣管痙攣、加重已有的哮喘、肺水腫、肺嗜酸性粒細(xì)胞滲出、過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。

7、抗菌藥物：呋喃妥因可致肺炎，表現(xiàn)為呼吸困難、干咳、皮疹、乏力、關(guān)節(jié)痛、胸腔積液、紫紺、高血壓、哮鳴音。

8、抗結(jié)核藥：對(duì)氨水楊酸鈉可致超敏樣反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱，皮疹、頭痛、干咳、哮鳴音、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細(xì)胞升高，肺泡浸潤(rùn)、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、肝腫大。

9、抗?jié)冃越Y(jié)腸炎藥：柳氮橫吡啶可引起咳嗽、呼吸困難、肺浸潤(rùn)、外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高、發(fā)熱、閉塞性細(xì)支氣管炎、纖維化肺泡炎。

10、抗腫瘤藥：博來(lái)霉素可引起干咳、呼吸困難、發(fā)熱，常發(fā)生于老年（超過(guò)70歲）患者；環(huán)磷酰胺可致環(huán)磷酰胺性肺炎；甲氨蝶呤、靛玉紅的不良反應(yīng)表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、低熱；依西美坦、阿那曲唑、來(lái)曲坦也可引起咳嗽。

由于藥品的直接刺激性、損害性、致敏性，或作為抗原-抗體，引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，誘發(fā)咳嗽、哮喘、胸悶、胸痛、呼吸困難。對(duì)頑固的咳嗽者，可服用糖皮質(zhì)激素和抗過(guò)敏藥以緩解癥狀，而單純服用鎮(zhèn)咳藥未必顯效。對(duì)由血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致的干咳者給予硫酸亞鐵；或給予色甘酸鈉霧化吸入，嚴(yán)重時(shí)以血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑的洛沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦替代治療。右美沙芬和福爾可定的鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，且不良反應(yīng)較小，可用于久咳不止者。