祛痰藥應(yīng)該怎么用?
祛痰藥分為惡心性祛痰藥和黏痰溶解性祛痰藥。惡心性祛藥能刺激胃黏膜,引起適度惡心,反射性地增加呼吸道分泌,使痰液變??;同時(shí)可部分被吸收,再經(jīng)呼吸道黏膜排出,在支氣管管內(nèi)形成高滲,帶出水分以利于稀釋痰液,從而達(dá)到祛痰目的,如氯化銨、復(fù)方甘草合劑、桔梗和遠(yuǎn)志等。黏痰溶解性祛痰藥能直接分解痰中黏性成分,使黏痰變稀而液化,易于咳出,如溴己新、乙酰半胱氨酸和滿山紅等?;颊邞?yīng)該根據(jù)痰液的不同性狀來選用不同的祛痰藥物。
痰液稀薄呈灰白色黏液狀時(shí),可選擇的藥物有什么呢?
1、氯化銨糖漿。為酸性鹽,服用后因適度惡心而反射性地增加呼吸道的分泌,且部分吸收后由呼吸道分泌時(shí)帶出水分,兩者疊加,使痰液變稀薄而易于咳出。適用于感染初期痰少黏稠不易咳出的患者。
2、復(fù)方甘草合劑(棕色合劑)。主要成分為復(fù)方樟腦酊(含嗎啡)、甘草流浸膏、酒石酸銻鉀等。嗎啡可直接抑制咳嗽中樞。甘草覆蓋于發(fā)炎的咽喉部黏膜上,減輕咳嗽反射。
3、中藥合劑。因?yàn)橹谐伤幨怯啥辔端幇础熬⒊?、佐、使”配制而成,既有?zhèn)咳又有祛痰作用,而且不良反應(yīng)少,如急支糖漿、傷風(fēng)鎮(zhèn)咳糖漿、鮮竹瀝(祛痰靈)、半夏口服液、蛇膽川貝液、枇杷糖漿、雪梨膏和橘紅祛痰液等。
痰液黏稠不易咳出時(shí),應(yīng)選擇黏痰溶解劑。
1、乙酰半胱氨酸、羥甲半胱氨酸。適用于痰液阻塞呼吸道致呼吸困難和窒息等危重患者。上述藥物可改善支氣管痙攣,減少黏液分泌,并可分解痰液中的黏蛋白,兩者協(xié)同降低痰液黏度使之易于咳出??梢圆捎渺F化吸入給藥,也可以舌下含服。要注意的是不宜與抗生素合用。
2、溴己新??山档吞狄吼ざ?,用于白色黏痰咳出困難的患者。本品對胃腸道有刺激作用,潰瘍病患者禁用。
痰液為黃綠色黏稠膿痰,或伴有發(fā)熱時(shí),提示有感染,應(yīng)加用抗生素,以控制感染,消除炎癥,加快康復(fù)。
痰多且黏稠者禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥(如可待因等),否則會(huì)抑制咳嗽反射,導(dǎo)致痰液咳不出而阻塞呼吸道,甚至?xí)霈F(xiàn)窒息,危及患者的生命。
(責(zé)任編輯:譚佩茵 )
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