口服降糖藥注意八問題
糖尿病是一種常見病、多發(fā)病。目前能夠治療糖尿病的口服藥可分為幾大類:磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類及促胰島素分泌劑等。目前我國(guó)常用的降糖藥分為兩大類:口服降糖藥和胰島素。由于口服降糖藥使用方便,大部分Ⅱ型糖尿病患者尤其是門診患者更愿意接受口服降糖藥治療。

臨床上,很多患者都能堅(jiān)持長(zhǎng)期服用降糖藥。但是,能理想地控制血糖水平的糖尿病人不足十分之一。除了因?yàn)樘悄虿∈且环N難以治愈的疾病、患者病情差異外,多數(shù)人沒有正確地使用降糖藥物,這是最主要的原因。常見的八個(gè)誤區(qū)是:
不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),其目的是減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān),以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消,好比“鞭打病馬”,是錯(cuò)誤并且危險(xiǎn)的。
隨意調(diào)整用藥量。很多患者根據(jù)自覺癥狀,因無明顯不適,隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量,導(dǎo)致血糖控制不力。當(dāng)血糖非常高時(shí),才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀,并不是說沒有明顯這些癥狀的時(shí)候就可以高枕無憂。
隨便換藥。普通患者對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)并不十分了解,例如有的患者不知道一些磺脲類降糖藥的藥效是隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)的,而在服用過程中覺得無效,于是隨便轉(zhuǎn)換成別的降糖藥。這樣是不可取的。每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量,不要太早下結(jié)論而擅自換藥。
不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓,不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素,不總結(jié)自己的服藥規(guī)律,而是人云亦云,跟風(fēng)吃藥。這是我國(guó)糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。
不接受胰島素。該用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。
認(rèn)為進(jìn)口藥或價(jià)格高的藥就是好藥。實(shí)際上在治療過程中,不存在哪種藥“更好”的概念,科學(xué)的說法是哪一種降糖藥更適合。對(duì)甲有效的藥物不一定對(duì)乙也有效,甚至可能有害。
盲目信任“根治偏方”或糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下,停止現(xiàn)階段有效治療,而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知,包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶,是經(jīng)過嚴(yán)格證明、確實(shí)有效的方法。
盲目擔(dān)心藥物的副作用。有人認(rèn)為,服藥時(shí)間一長(zhǎng),就會(huì)損傷肝腎功能。實(shí)際上,降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi),都是安全的。副作用僅見于個(gè)別患者,且副作用在停藥后即消失,不會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。其實(shí),高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比,前者的后果要嚴(yán)重得多。
患者應(yīng)多咨詢??漆t(yī)生,克服治療的盲目性,才能更好的發(fā)揮口服降糖藥的療效,避免不必要的不良反應(yīng)和藥物資源浪費(fèi),達(dá)到安全用藥、保證療效的最終目的。
(責(zé)任編輯:黃莉莉 )
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