婦科疾病是很多女性朋友的難言之痛，不少女性朋友因為認識不到位或覺得不好意思而拖延病情，這種做法是要不得的，婦科疾病是一種正常的病癥，要端正自己的思想。那么，常見的婦科病有哪些呢？什么樣的情況下回患上婦科??？家庭醫(yī)生在線請來廣州第一人民醫(yī)院婦產科主任康佳麗教授為您解答疑問。

專家簡介：康佳麗，廣州市第一人民醫(yī)院婦產科主任，主任醫(yī)師，教授，全面負責婦產科臨床科研，教學和培訓工作?，F(xiàn)為廣東省婦幼保健學會常務理事、廣東省醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會委員、廣東省醫(yī)學會計劃生育分會委員、廣東省醫(yī)學會遺傳學分會委員、廣東省醫(yī)學會心身醫(yī)學分會委員、廣州市婦產科學會常委、廣州市女知識分子協(xié)會理事。康佳麗主任從事婦產科臨床20年，在國內外雜志上發(fā)表論文約50多篇，省、市科研課題7項，獲國家及省科研成果各一項。她對于生殖內分泌專科疾病的治療積累了豐富的經驗，尤其擅長治療不孕癥、青春期功血、更年期功血、閉經、卵巢早衰、經前期緊張綜合癥、更年期綜合癥、痛經、多囊卵巢綜合癥、閉經溢乳癥及垂體微腺瘤等，同時熟練開展腹腔鏡手術、各種不同類型陰式、腹式手術及各種生殖器畸型矯治術，對卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌的診斷和治療有較深的研究，對計劃生育和圍產醫(yī)學也有很深的造詣，并時刻關注該領域的新進展。

家庭醫(yī)生在線：概括來講，婦科診療包括的疾病都有哪些呢？

康佳麗：這個范圍是很廣的，主要包括婦科炎癥、婦科腫瘤、婦科內分泌，以及優(yōu)生優(yōu)育等等。像婦科炎癥包括陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等；婦科腫瘤有良性和惡性之分，包括子宮肌瘤啊、卵巢瘤等等；婦科內分泌包括的就更多了，像青春期功血、更年期功血、閉經、卵巢早衰、經前期緊張綜合癥、更年期綜合癥、痛經等等。

家庭醫(yī)生在線：很多女性，尤其是經驗不足的年輕女性，不大好意思看婦科，您遇到過這樣的病人嗎？

康佳麗：現(xiàn)在來說，這種情況越來越少了，因為社會越來越開放，人們的認識也在進步，能夠正確面對這個事情，不像20年前，那真的是很難以想象的。這也說明我們的社會在進步吧。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在的年輕女性有很多生理期的問題，比如經期周期和月經量異常，這主要有哪些原因？

康佳麗：月經周期和月經量我們是有一個標準的，就是28-35天為一個周期，每次持續(xù)3-5天，總量不超過80毫升，如果月經周期和月經量不在這個范圍內，而且連續(xù)2-3個月以上了，那就應該及時就醫(yī)，偶爾一次有可能是環(huán)境和情緒的影響，還不能稱之為是“異?！薄Ａ硗?，月經量的問題雖然有這個標準，但是沒有辦法真正去衡量，就要靠女性這方面的經驗判斷了。

原因是多方面的，但是確定為“異?！本涂隙ㄊ遣±憩F(xiàn)象，有可能是情緒、環(huán)境的改變引起的內分泌失調，有可能是器質性的病變，比如炎癥、腫瘤等，也有可能是用藥的影響，比如一些激素類的藥物，像避孕藥、減肥藥等都會造成經期的改變。

還有很多月經量過少的情況，如營養(yǎng)不良所致，現(xiàn)在很少有因為生活條件導致營養(yǎng)不良的問題，但是現(xiàn)在很多女性熱衷于減肥，特別是使用的減肥藥中含有抑制食欲的成分，也會發(fā)生營養(yǎng)不良，久而久之造成厭食癥，臨床上都有年輕女性因為厭食癥而導致閉經的情況出現(xiàn)，如果及時治療，還可以補救，但是也有些造成了不可逆的閉經，會對那些還沒有生育的女性留下終身的遺憾。

家庭醫(yī)生在線：那痛經呢？這個也是比較常見的。

康佳麗：痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經是指從有月經開始就發(fā)生的腹痛，是因為前列腺素分泌過多，子宮口狹小、子宮發(fā)育不良或經血中帶有大片的子宮內膜；繼發(fā)性痛經則是指行經數(shù)年或十幾年才出現(xiàn)的經期腹痛，多數(shù)是疾病造成的，最常見的是子宮內膜異位，還有盆腔炎、盆腔充血等。因此，需要通過檢查，確定痛經發(fā)生的原因之后，針對原因進行治療。

家庭醫(yī)生在線：老百姓有種說法，說生了孩子痛經就好了，是這樣嗎？

康佳麗：這種說法其實指的就是內分泌問題引起的痛經，生育過后女性內分泌環(huán)境改變，痛經有可能得到緩解，所以老百姓雖然說不出為什么，但是這種說法也是可以解釋的。不過還是要看是何種原因引起痛經，不是所有痛經都會隨著生育而得到改善。

家庭醫(yī)生在線：另外大家比較關注的避孕問題，一般如何選擇適合自己的避孕方式呢？

康佳麗：避孕有多種方式，一種是藥物避孕，包括口服藥物、皮下埋植和肌肉注射等；另一種是工具避孕，包括節(jié)育環(huán)、避孕套和一些有殺精作用的子宮頸帽等；還有就是結扎手術。這些方法各有其優(yōu)缺點，比如皮下埋植避孕藥，埋植一次可以避孕3-5年，可以說很長效，也比較省事，但是避孕藥物都是屬于激素類的，不是每人都可以使用，它有一些禁忌癥，另外一些短效避孕藥也容易出現(xiàn)漏服的情況影響避孕效果；工具避孕，像避孕套，基本沒有副作用，但是每次使用比較麻煩；結扎術是可以實現(xiàn)終身避孕，但是這是一種不可逆的避孕方法，所以對沒有生育過或者還想再生育的女性是不適合的。

家庭醫(yī)生在線：口服避孕藥物中的緊急避孕藥是否會比常規(guī)避孕藥的副作用更大呢？

康佳麗：這肯定的啊，緊急避孕藥是在事后采取的補救手段，劑量是常規(guī)避孕藥的十多倍，來干擾卵巢功能，控制排卵，對女性卵巢功能和腎臟的代謝功能的影響甚至是難以估量的。服用后最直接的表現(xiàn)就是改變月經周期的提前或者延后，所以緊急避孕藥不應該經常服用，一年內服用最好不要超過兩次。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在很多時候因為出差、旅游、考試等原因，女性需要推遲經期，服用避孕藥調整經期的方式是否可取呢？

康佳麗：現(xiàn)在確實有很多這樣的需要，除了旅游、考試，還有些運動員為了比賽等等，都有這種要求，是可以做到的，但絕對不是自己亂用避孕藥來調整，應該到正規(guī)醫(yī)院的婦科找內分泌方面的醫(yī)生來指導你如何用藥調整。一般我們會用孕激素來達到這個效果，孕激素和避孕藥不一樣，避孕藥包含了雌激素和孕激素，而改變月經周期只需要孕激素就可以了，而且劑量很小，不會對身體有太大影響，當然也不提倡多用。

家庭醫(yī)生在線：說到避孕，就不得不再說說人流的問題了。這方面您給簡單介紹一下。

康佳麗：其實人工流產是從計劃生育的角度對避孕失敗的一種補救措施，而不是常規(guī)的避孕方法，現(xiàn)在很多人搞不清楚這一點，把它當作一種常規(guī)的避孕方法，動不動就去做人流，這個對女性的傷害是很大的。

家庭醫(yī)生在線：人流一般有那些辦法呢？各有什么利弊？

康佳麗：現(xiàn)在來說一種是藥流，一種是人流。藥流是通過內服藥物，使妊娠自行結束的方法，只適合懷孕5～7周的健康婦女，用藥后可有陰道出血，胚胎在出血期間排出，但是如果藥流后陰道大出血或者一直出血不止，還需要清宮術清除子宮內尚未排除的殘留物，所以藥流也是有很多需要注意的事項，并不是簡單的可以自己操作的人工流產方法，一定要在醫(yī)生的專業(yè)指導下進行。

人流則是現(xiàn)在應用的比較廣泛的流產方法，它可以一次清除妊娠物，但是人流術給女性造成的傷害既有身體上的，也有心理上的。人流術的過程是比較痛苦的，需要將器械送入到宮腔內反復刮吸，可想而知，如果多次進行人流，給子宮造成的傷害是非常嚴重的，比如造成術后感染、子宮腔粘連、子宮穿孔，甚至導致不孕。雖然現(xiàn)在“無痛人流術”能夠降低女性人流術的痛苦，但它消除的畢竟只是表面的痛感，事實上，人流手術有可能導致的并發(fā)癥，如術后不孕癥、盆腔炎、宮頸炎等仍舊存在，因此，科學避孕才應是女性自我保護的不二法則。即便現(xiàn)在有無痛人流可以減少身體上的痛苦，但是給女性留下的心理陰影也較大的。

家庭醫(yī)生在線：為什么多次人流后會造成不孕呢？跟習慣性流產是一回事嗎？

康佳麗：繼發(fā)不孕和習慣性流產都可能是由于反復流產引起的，但不是一回事，習慣性流產是指連續(xù)三次以上的自然流產，就是說已經懷孕了，但失去了，而不孕是根本沒有懷孕。清宮術擴張宮頸可能引起子宮頸口損傷，也會使子宮內壁變薄，這些都不利于受精卵的著床和發(fā)育，從而導致不孕或者自然流產。

家庭醫(yī)生在線：看來人工流產對女性，特別是年輕女性的傷害是很大的，特別是很多經驗不足的女孩子更要懂得自我保護了。

康佳麗：非常對?，F(xiàn)在我們雖然還在提倡不要過早地有性行為，但是有時候控制不了的，那就要提醒女孩子們要懂得自我保護，做好避孕措施，并且選擇合適的避孕方法，最好是選用避孕套，既可以起到避孕的作用，也可以預防一些傳染性疾病，同時也沒有什么副作用。一旦需要做人工流產的時候也要選擇正規(guī)醫(yī)院。其實這個對女性造成的心理傷害要遠遠大于身體傷害，臨床上我們遇到很多治療不孕的患者，其實就是曾經多次人流造成的，但是可能婚前的一些行為，又不想讓現(xiàn)在的伴侶知道，所以要承受的心理壓力也是很大的。

家庭醫(yī)生在線：女性的自我保護意識是很重要的。另外，有幾個關鍵詞是很多女性經常被告知的，一個是宮頸糜爛，一個是性病，究竟什么樣的情況算是宮頸糜爛？性病到底是個什么病呢？

康佳麗：宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎癥，一般患者都是有過性經歷的女性，由于性交過程中陰莖和宮頸直接接觸摩擦，使宮頸容易受創(chuàng)，引起感染病菌。檢查時一定要醫(yī)生把擴張器放到陰道里邊，看到宮頸口，才能判斷是否有宮頸糜爛。臨床上從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度，子宮頸的糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛；糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛；面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛?，F(xiàn)在的很多女性性生活過早、性交過程中宮頸的損傷或是細菌、病毒的感染，還有化學藥物刺激等，都可以造成宮頸糜爛。一般輕度的對日常生活影響不大，我們是不主張治療的，中度和重度的才會治療，而且治療宮頸糜爛只有局部用藥或者物理治療才能治愈，口服的消炎藥是沒有作用的。

另外人工流產時，宮頸受到損傷，若反復人工流產，則宮頸多次受損，這也是造成宮頸糜爛治療后復發(fā)的原因之一。宮頸糜爛的反復發(fā)病容易影響生育。

家庭醫(yī)生在線：有些不正規(guī)的小醫(yī)院，一跟醫(yī)生說陰道有些異常出血，他就說是宮頸糜爛，也不檢查，還開一大堆的口服藥，看來這是很不負責任的了。

康佳麗：是的，正規(guī)的大醫(yī)院絕對不會這樣，一定要經過檢查，而且也不會因為宮頸糜爛給患者服用口服消炎藥。局部用藥的外用藥或者栓劑可以采用，但是有復發(fā)的可能性；物理治療，包括電灼、激光、冷凍、微波等等，是可以治愈的，但和藥物治療一樣，存在復發(fā)的可能性，由于物理治療會留下疤痕，破壞了患部的分泌功能，使患部失去彈性，所以但是一般只對生育過或者不打算再生育的患者推薦物理治療。

家庭醫(yī)生在線：那性病究竟是個什么病呢？

康佳麗：從概念上說，當某種傳染病主要通過性接觸傳染時，它就是性病，比如疥瘡、乙型肝炎等疾病，可以通過性接觸途經傳播，世界衛(wèi)生組織認為這也是性病，但在我國性接觸不是它們的主要傳播途徑，所以在我國不認為它是性病。也就是說性病有廣義和狹義之分，我們國內一般用狹義的解釋，主要包括梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等八種主要通過性接觸途經傳播的疾病，其中，梅毒，生殖器皰疹等是由病毒引起的，淋病是由細菌引起的，還有一些是由寄生蟲引起的。

家庭醫(yī)生在線：那其實很多小診所經常用這個概念，是在套用廣義上的解釋來混淆視聽，搞得很多患者非常緊張。

康佳麗：對，可以這么說。所以有病一定要去正規(guī)醫(yī)院看才行。

家庭醫(yī)生在線：有些比較常發(fā)生的婦科問題，很多人會自己買藥處理，比如看廣告治療是現(xiàn)在很多人容易陷入的誤區(qū)，在這方面您有什么建議？

康佳麗：其實從專業(yè)的角度來講，任何問題都不主張自行處理。因為有些癥狀雖然常見，但病因是不一樣的，所以不僅是不能看廣告用藥，即便之前醫(yī)生給用過這樣的藥，以后再發(fā)生類似的情況也不能想當然的自己買藥開用。另外，就算病因是一樣的，也有個用法、用量的問題，因為病情輕重程度不同，用多少量、每天用多少次，或者應該怎么用也會有不同，這些都應該在醫(yī)生的專業(yè)指導下進行，才能實現(xiàn)良好的治療效果。

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