總想大便又拉不出，醫(yī)學上稱為里急后重，可能由多種因素引起，如飲食不當、不良排便習慣、腸道動力不足、肛腸疾病、腸道炎癥等。

1. 飲食不當：長期攝入膳食纖維過少、飲水不足，會導致糞便干結，難以排出。膳食纖維能增加糞便體積，促進腸道蠕動；水分則可軟化糞便。若經(jīng)常食用辛辣、油膩、刺激性食物，還可能刺激腸道黏膜，影響正常排便功能。

2. 不良排便習慣：不定時排便、抑制便意、排便時注意力不集中（如看手機、看書等），會打亂正常的排便反射，使腸道對糞便的敏感性降低，導致排便困難。

3. 腸道動力不足：隨著年齡增長，腸道蠕動功能會逐漸減弱；缺乏運動、長期臥床等也會使腸道蠕動減慢，糞便在腸道內停留時間過長，水分被過度吸收，從而引起便秘。此外，一些藥物的副作用也可能導致腸道動力不足。

4. 肛腸疾病：痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病，會引起肛門疼痛、墜脹等不適，患者因懼怕疼痛而不敢排便，久而久之導致糞便干結，難以排出。直腸脫垂、直腸前突等疾病還會影響糞便的正常通過，導致排便困難。

5. 腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，腸道黏膜受到炎癥刺激，會出現(xiàn)充血、水腫、糜爛等病變，影響腸道的正常功能，導致腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，常伴有里急后重感。此外，細菌性痢疾、阿米巴痢疾等腸道感染性疾病，也會引起腸道炎癥，導致里急后重。

針對這些情況，可采取以下措施。飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物，同時保證充足的水分攝入。養(yǎng)成良好的排便習慣，每天定時排便，排便時避免分心。適當增加運動，促進腸道蠕動。藥物治療方面，可使用乳果糖、聚乙二醇電解質散、開塞露等，但需遵醫(yī)囑。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適，應及時到正規(guī)醫(yī)院的消化內科或肛腸外科就診。

總想大便又拉不出是一種常見且令人不適的癥狀，由多種因素引起。通過調整飲食、改善排便習慣、適當運動以及合理用藥等方法，多數(shù)患者的癥狀可得到緩解。若癥狀嚴重或持續(xù)時間較長，應及時就醫(yī)，明確病因并進行針對性治療。