家庭醫(yī)生在線：治療便秘的中藥有什么？何首烏、人參、阿膠之類的補(bǔ)益藥物在治療便秘中的重要性怎么樣？

周迎春主任醫(yī)師：一般講我們從中醫(yī)角度來(lái)講,我們強(qiáng)調(diào)，便秘它的病變的部位是在大腸，大腸的傳導(dǎo)功能失常，但是它不僅僅是大腸有關(guān)，那么它和五臟六腑相關(guān)，它和腎相關(guān)，它和肺脾等等都有很密切的關(guān)系。所以說(shuō)中藥在臨床上選擇中藥的時(shí)候，需要辯證選擇中藥的。有的病人可能需要益氣通便，有的病人需要養(yǎng)陰潤(rùn)燥來(lái)通便，那么還有的病人需要溫陽(yáng)散寒來(lái)通便。那么有一部分青壯年，這個(gè)朋友身體比較強(qiáng)壯的，有可能運(yùn)用清熱通便的藥物就可以了。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師周迎春

所以說(shuō)中藥，這個(gè)選擇中藥的通便藥，臨床上的確需要辯證的。那么我們談到補(bǔ)益藥對(duì)通便的作用，事實(shí)上這個(gè)補(bǔ)益藥對(duì)通便的作用，我們選擇哪類補(bǔ)益藥也是根據(jù)他的氣血陰陽(yáng)，器臟虧虛，虧在哪里，氣虛還是隱血不足，還是陰虛陽(yáng)虛，我們選擇不同的補(bǔ)益藥。那么人參或者是首烏以及阿膠，這類的藥的確是中藥的補(bǔ)益藥。

我們都知道人參是大補(bǔ)元?dú)?/span>那是補(bǔ)氣生津的，這個(gè)補(bǔ)肺補(bǔ)脾，臨床上應(yīng)用是比較廣泛的。如果說(shuō)，那么這個(gè)患者有氣虛的因素存在而表現(xiàn)為排便的時(shí)候，那么大便不是很干硬但是排起來(lái)很困難，那么這個(gè)老覺得沒力，排便有無(wú)力感。那這時(shí)候你就可以考慮相應(yīng)在藥物當(dāng)中選用加入人參。

一般來(lái)講從我們中醫(yī)來(lái)講，益氣通便的藥，我們選擇黃芪也比較多，黃芪也是比較好的益氣藥。何首烏這個(gè)藥，我們可以說(shuō)它是補(bǔ)藥，但也不完全是個(gè)補(bǔ)藥。我們?cè)诿耖g，我們都說(shuō)它可以益壽延年、烏發(fā)治療白頭發(fā)等等，把它作為補(bǔ)益藥，甚至說(shuō)的比較傳奇。但是中藥何首烏，它到底在臨床上是補(bǔ)還是瀉，實(shí)際上我們跟炮制有關(guān)。如果你是生首烏它可能就沒有太多補(bǔ)的作用，它可能這時(shí)候有清熱通便，那么這樣一個(gè)其他包括降脂等一些作用就比較好。如果說(shuō)你想要它補(bǔ)益，我們就用制首烏，制首烏可以補(bǔ)肝腎烏須發(fā)、補(bǔ)腦等等有很多，包括補(bǔ)血的作用。我們通便一般用生首烏，所以說(shuō)生首烏，它不應(yīng)該單純算補(bǔ)益藥。生首烏雖然說(shuō)，我們臨床上覺得它很神奇的一個(gè)藥，但是我們是不主張長(zhǎng)期用的。長(zhǎng)期用對(duì)肝臟損害一些報(bào)道還是比較多，所以說(shuō)我們?cè)谂R床選擇通便藥，要辯證也可以短期應(yīng)用。如果說(shuō)長(zhǎng)期應(yīng)用，也還是要考慮下它的副作用的問(wèn)題。

那阿膠，我們知道阿膠是驢皮熬的膠，那么現(xiàn)在越來(lái)越貴。那么事實(shí)上，我們傳統(tǒng)中醫(yī)，古代的中醫(yī)，我們的阿膠是牛皮膠黃明膠，到了明清以后才改為驢皮熬的。這么貴如果有時(shí)候有血虛的朋友，有血虛病的朋友，你也可以用牛皮熬的膠，也叫黃明膠代替驢皮熬的阿膠，也是可以的。那么當(dāng)然一味的阿膠，它并沒有很好的養(yǎng)血潤(rùn)燥通便的作用，還是要結(jié)合一些其他的本身就有通下作用的，一些潤(rùn)腸的中藥，可能會(huì)或者其他的補(bǔ)血中藥，可能效果會(huì)更好一些。

它事實(shí)上補(bǔ)益藥凡是中藥補(bǔ)氣藥當(dāng)中的生白術(shù)，有很好的通便作用，溫陽(yáng)當(dāng)中的肉蓯蓉，也有這個(gè)比較好的通便作用。

總結(jié)：中醫(yī)治療便秘，要先分虛實(shí)，再分寒熱。一般根據(jù)性質(zhì)可用麻仁丸、潤(rùn)腸丸等進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。另外，生何首烏能潤(rùn)腸通便，治長(zhǎng)燥便秘，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，人參用于氣虛性便秘，阿膠用于血虛便秘。