家庭醫(yī)生在線：真性和假性的腰椎滑脫怎么分別？

陳克冰教授：腰椎滑脫真性和假性也是經(jīng)常在臨床當(dāng)中，或者說(shuō)平常交流起來(lái)比較容易遇到的概念。這個(gè)概念是一個(gè)比較老的概念，就是說(shuō)因?yàn)閭鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)，之前的時(shí)候可能在改革開(kāi)放之前，跟國(guó)外的交流不多，可能老一輩的前輩就教給后輩什么是假性、什么是真性。假性滑脫，意味著就是說(shuō)這個(gè)人的結(jié)構(gòu)是完整的，只不過(guò)是因?yàn)檠甸g盤(pán)的一個(gè)老化，最后導(dǎo)致腰椎椎體不穩(wěn)定，不穩(wěn)定以后最后出現(xiàn)了一個(gè)椎體相對(duì)的一個(gè)位移、改變、滑移，這叫假性的滑脫。就是本身的結(jié)構(gòu)都是好的，只不過(guò)里面的椎間盤(pán)也好、里面的一些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了一些增生、出現(xiàn)一些問(wèn)題，最后導(dǎo)致病人出現(xiàn)不穩(wěn)定，然后出現(xiàn)一個(gè)滑移，卡到神經(jīng)了，本身里面的結(jié)構(gòu)還是完整的。真性滑脫的意思就是真的滑脫了，什么叫真的滑脫？就是說(shuō)前后之間分離了。為什么分離以后會(huì)出現(xiàn)癥狀的？因?yàn)榍昂笾g分離，本身說(shuō)神經(jīng)管道是變寬了、變大了，但是因?yàn)閿嗟牟糠值胤?，每天還要受力，還是一個(gè)處于一個(gè)不穩(wěn)定的地方，這種不穩(wěn)定日積月累，剛剛斷裂的時(shí)候，往往只是有點(diǎn)腰痛，不會(huì)有腿的癥狀了，后期如果反復(fù)地再?gòu)澭苫睿缓笈ぱ鼤r(shí)間長(zhǎng)了以后增生，斷端的不穩(wěn)定的地方形成一些骨贅增生以后，而且滑移程度越來(lái)越嚴(yán)重，對(duì)神經(jīng)根造成一些刺激，還會(huì)出現(xiàn)這種走路不舒服，就是麻的這種問(wèn)題。而且這種疼痛、這種癥狀往往很難緩解，經(jīng)常一下的活動(dòng)就開(kāi)始出現(xiàn)癥狀了，臥床以后才會(huì)緩解一點(diǎn)，但是人要正常生活就受到很大影響，這就是真性、假性常見(jiàn)的區(qū)分?，F(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)比較少提這個(gè)概念，因?yàn)檫@個(gè)概念是一個(gè)比較以前的、一個(gè)傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，但是現(xiàn)在認(rèn)識(shí)上已經(jīng)是更加先進(jìn)了。

家庭醫(yī)生在線：腰椎滑脫能否推拿按摩治療？

陳克冰教授：腰椎滑脫按摩是可以的，然后推拿要看情況，看是一個(gè)什么樣的推拿。局部的肌肉放松這是可以的，因?yàn)樘弁匆院髸?huì)導(dǎo)致一個(gè)椎旁的肌肉的緊張痙攣，這個(gè)是可以的。但是用力的去掰、去扭，這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是要因人而異，而且要根據(jù)片子上反映出來(lái)的一個(gè)滑脫的程度和一個(gè)情況來(lái)判斷。個(gè)人不太建議去做一些推拿，按摩是可以的，包括一些理療、包括藥物也都是可以的。推拿還要慎重，還要根據(jù)病人的情況和原因來(lái)判斷，盡量還是避免做一些推拿的治療。