家庭醫(yī)生在線：日常如何判斷腰椎滑脫？

陳克冰教授：腰椎滑脫實際上首先要區(qū)分說，滑脫是一個真性的還是一個假性的，往往這種屁股翹關(guān)注的病人是真性滑脫。什么叫真性滑脫？就是腰椎的結(jié)構(gòu)，就是說峽部地方就是連接椎體跟后方激凸，包括關(guān)節(jié)之間的這種鎖口的地方。峽部地方斷掉了，斷裂了以后就形成一個真性的滑脫，往往這種病人容易出現(xiàn)這種滑脫的原因，就是一個屁股翹。屁股翹只是一個籠統(tǒng)的，一個可以比較容易溝通的方式。但是臨床上、在醫(yī)學(xué)上面肯定不能是這么講。醫(yī)學(xué)上通常講的就是一個骶骨的傾斜角，骶骨的傾斜角就是通常講的角度越大，就意味著屁股越翹。這是一個匹配的就好像底座一樣、就像蓋樓一樣。要把底挖多深樓才能蓋多高。屁股就是剛才說的骶骨傾斜角，就意味著人體的一個基座、一個底座，底座越傾瀉，上面的結(jié)構(gòu)就像塔一樣，自然也是螺旋上升的。人體脊柱是一個鏈條的，就是一環(huán)扣一環(huán)的，所以下面的角度變大了，上面的腰椎自然要匹配，就是屁股越翹，腰椎前凸就會越大。那腰椎前突越大，以后因為腰椎地方最底下骶地方受的剪切力是最大的，當前突越大，剪切力就往前下方的剪性就會越大，越容易出現(xiàn)腰椎的滑脫。所以為什么屁股翹的人容易出現(xiàn)腰椎滑脫的原因，就是整個力量，整個上升的就包括頭、頸、胸、腰的每天活動的力量，都集中在腰骶交界的區(qū)域?？梢赃@么理解，就是說好像穿著平鞋在路上走，速度并不快，但是穿上滑板鞋以后，速度就會比正常走路肯定要快。剛才說屁股越翹，骶骨精確度確度越高，相當于在上半身的重量上面加了一個滑板鞋，自然容易往下滑、往前跑，是這個原因。所以如果底座越平，相當于穩(wěn)定性越好，力量是垂直往下的，越不容易往前出現(xiàn)一個滑移，就是這個意思。但是屁股翹是每個人生理發(fā)育過程中一種自然的變化，并不是說屁股翹就一定不好，屁股不翹就越好，不是這樣的。只不過通過臨床中分析，有一些病人跟這個有關(guān)系。但是不代表說屁股翹的就一定出現(xiàn)病，而且在生下來每個人到18歲之前，腰的屁股的角度都會變化的。因為后天，比如說非常喜歡塌著腰經(jīng)常彎腰。那腰椎前突慢慢會變小，如果人經(jīng)常練武經(jīng)常挺拔，前突可能會變化。就說成年人以后，這個角度一般會固定下來，但是在成年之前，這個角度是會隨著人體會變化的，這個變化就跟體重都有關(guān)系。如果體重越大，腰骶角又特別大的人，就容易出現(xiàn)腰椎的滑脫。如果體重又不大，然后本身肌肉比較發(fā)達的、穩(wěn)定性比較好的，那不一定出現(xiàn)、只不過臨床疾病的病人進行分類，發(fā)現(xiàn)滑脫的病人很多時候，尤其是程度比較重的，像二度的滑脫往往都合并腰骶角比較大。而對于輕度的滑脫，往往這種腰骶角度比較小。所以屁股翹跟滑脫的程度嚴重程度有關(guān)，但是不代表說屁股翹的人就一定得疾病。