家庭醫(yī)生在線：引起腰椎滑脫的常見因素有哪些？

陳克冰教授：腰椎滑脫分類現(xiàn)在目前也比較多，既往是分為幾種，一個就是由于疲勞骨折，就是峽部的一個疲勞骨折導致峽部裂穿一個滑脫；還有一個就是退變性的，也就是假性滑脫，就是因為老化導致的滑脫；再一個就是先天發(fā)育異常的，就是本身這個地方峽部缺如，或者說結(jié)構(gòu)有出現(xiàn)問題，就出現(xiàn)一個滑脫了；還有一個就是有腫瘤，本身有些疾病導致結(jié)構(gòu)破壞也出現(xiàn)滑脫；再一個就是一元性的，比如手術以后切除的結(jié)構(gòu)過多，導致腰椎不穩(wěn)定，最后導致滑脫，大概是這么多因素。所以現(xiàn)在目前更加重視的就是說除了一個病，因為只有病因?qū)υ\斷、對治療并沒有太多幫助。就說知道是個病因來，但是要不要手術、要不要處理、最終怎么處理、需要怎么手術，這個是臨床醫(yī)生更加關注的。那目前來說最常用的分型，更加重視的就是一個脊柱的平衡，平衡就包括了一個胸椎、頸椎、腰椎，一個軀干整體的平衡。平衡就意味著如果這個人的腰椎的前突特別大，就常說的屁股特別翹的人，就特別容易出現(xiàn)一個滑脫程度加重，或者說滑脫的程度非常嚴重，這種人干預起來相對來說就復雜一點。而對于一些本身或者前突比較小的人，相對來說就是屁股沒那么翹的人，滑脫進展程度相對是比較差的，所以不怎么容易進展，反而這種病人處理起來相對就比較簡單。還有一些滑脫特別嚴重的病人，已經(jīng)出現(xiàn)了一個髖關節(jié)，包括骨盆的一些變化了，這種病人的處理又更加復雜了。所以除了病因要明確以外，更重要是對目前的這種形態(tài)學來進行一個三維的評估，還有以前滑脫只是二維，就是說一個前后的位移判斷，其實就對治療并沒有太大的幫助，所以從三維上面，從整個軀干的正面，還有側(cè)面進行一個，還包括骨盆的加進去以后，整個三維的一個評估，對治療現(xiàn)在已經(jīng)達到了一個更好的認識和更好的一個高度。