家庭醫(yī)生在線：有哪些檢測能較好查出腰椎滑脫？

陳克冰教授：首先在臨床中，如果對于腰痛的病人，常規(guī)首先照一個正位片和側(cè)位片。在正位片上，往往可以看到一個椎體的，就是腰椎有五個椎體，然后椎體之間的排列實際上還是有很大的規(guī)律的，整個椎體上下之間是對的很齊的。如果上面的椎體對下面的椎體向上往前有個滑移，就叫做滑脫。那照一個X光片，可以看到上下椎體不連續(xù)了，或者說不順滑，就可能出現(xiàn)一個滑脫的情況。那如果發(fā)現(xiàn)這種情況，可以做一個腰椎的過伸過屈位片，片子上就可以判斷出來滑脫的穩(wěn)定性，就說位移有沒有在繼續(xù)的變化，這是第一個。第二個，如果要看滑脫的類型是一個本身結(jié)構(gòu)異常出現(xiàn)的，還是一個椎間盤問題出現(xiàn)，可以通過腰椎ct和腰椎的磁共振來進一步的判斷。

家庭醫(yī)生在線：腰椎滑脫治療何時采取保守治療，何時必須手術(shù)？

陳克冰教授：保守治療這是不管是國際上也好、國內(nèi)也好，肯定是首選保守治療。因為對脊柱的疾病來說，如果拍了X光片，確定是有腰椎滑脫，那首先要看有沒有癥狀。癥狀一個就是有沒有腰椎的不穩(wěn)定的癥狀，運動以后腰痛活動以后彎腰以后腰痛；再一個就說走路以后有沒有出現(xiàn)腿的麻木、不舒服、累的這種表現(xiàn)。如果沒有這些癥狀，只是看到片子上，不管是真性也好、假性也好，都是不需要處理，繼續(xù)觀察就可以了，一年拍一次片就可以了。如果有癥狀，明顯出現(xiàn)腰痛了，但是沒有腿的癥狀的話，這種情況下首選都是要保守治療，游泳也好、加上腰背肌的鍛煉也好，通過一些熱敷理療，這都是需要保護治療的。如果出現(xiàn)了腿的癥狀、腿的麻木和不舒服，這種情況相對來說是比較嚴重了。主要通過ct通過磁共振，來看一下神經(jīng)卡壓的程度和看神經(jīng)卡壓的一個情況來判斷，這種情況當然首選也還是保守治療。保守治療主要幾個方面，一個是自身加強鍛煉，第二個通過一些口服藥物、通過一些理療，都可以讓腰痛和腿痛進行緩解。但是如果經(jīng)過治療以后很快癥狀又復發(fā)，然后一般來說這種保守治療大概是三個月到半年，如果在三個月到半年，這種保守治療情況下癥狀還是會反復出現(xiàn)影響生活，盡量還是建議做手術(shù)治療。