膝關(guān)節(jié)，是人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會也較多的關(guān)節(jié)部位。膝關(guān)節(jié)疼痛，作為一種因長期磨損引起的常見病癥，具有反復(fù)發(fā)作、久治不愈等特點，困擾著上至老年人群，下至年輕人群。有鑒于此，家庭醫(yī)生在線特別邀請南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師羅吉偉醫(yī)生，為大家科普膝關(guān)節(jié)疼痛相關(guān)知識。
家庭醫(yī)生在線：什么疾病會引起膝關(guān)節(jié)疼痛？
羅吉偉醫(yī)生：引起膝關(guān)節(jié)疼痛的原因主要分兩類：一類是老化，尤其發(fā)生在中老年人群，以長骨刺和軟骨損傷為特點；另一類是損傷，多發(fā)于年輕人，是運動導(dǎo)致的半月板、軟骨韌帶的一些損傷。當(dāng)然還有一些疾病，比如痛風(fēng)、感染炎癥等，也會引起膝關(guān)節(jié)疼痛。
家庭醫(yī)生在線：為什么下蹲時膝關(guān)節(jié)有疼痛感？
羅吉偉醫(yī)生：這種狀況主要有兩種可能性：一是中老年髕骨、軟骨老化，導(dǎo)致這上下樓以及下蹲不好發(fā)力，引起酸痛；另一類是半月板損傷，因為半月板損傷后在膝關(guān)節(jié)下蹲極度屈曲時，會擠壓半月板導(dǎo)致疼痛。
家庭醫(yī)生在線：感冒會否引起膝蓋疼痛？
羅吉偉醫(yī)生：其實感冒會引起全身疼痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛，不僅僅是膝關(guān)節(jié)。如果病人本身膝關(guān)節(jié)有些病變或者問題，感冒會加劇這種疼痛。
家庭醫(yī)生在線：喝酒后膝關(guān)節(jié)疼痛是什么原因？
羅吉偉醫(yī)生：這種情況要警惕是否患上痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。因為酒精可以引起人體嘌呤代謝異常，導(dǎo)致嘌呤堆積，然后發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以發(fā)生在身體任何部位，最多見是在足踝部第一跖趾，其次膝關(guān)節(jié)也是高發(fā)部位。所以有些人喝酒以后，膝關(guān)節(jié)就會疼痛。
家庭醫(yī)生在線：雨季時膝關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛是否風(fēng)濕？
羅吉偉醫(yī)生：大量國外研究認(rèn)為，二者之間沒有什么聯(lián)系，不過在我們臨床中，以個人的經(jīng)驗分析，膝關(guān)節(jié)疼痛與陰雨天還是有一定關(guān)系。有些人在變天或者下雨天時候關(guān)節(jié)會疼痛，可能跟下雨天氣壓、濕度、溫度變化有關(guān)系，這些天氣變化刺激局部，對人全身產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。
家庭醫(yī)生在線：膝關(guān)節(jié)疼痛是否需要補鈣？
羅吉偉醫(yī)生：有一部分是需要的，尤其是確認(rèn)有骨質(zhì)疏松的中老年女性。還有一類人是青少年，在生長比較快的時候，由于鈣質(zhì)相對來說供應(yīng)不足，這種情況下也是需要補鈣的。
家庭醫(yī)生在線：膝關(guān)節(jié)疼痛能否用紅花油止痛？
羅吉偉醫(yī)生：可以用，但不是任何時候都能用。比如炎癥發(fā)作或者急性損傷期，這時候如果用紅花油揉捏推倒，可能會引起炎癥或者損傷加劇。紅花油正確用法，應(yīng)該是在慢性期和非發(fā)作期使用，是有比較好的效果。
家庭醫(yī)生在線：艾葉熱敷對膝關(guān)節(jié)疼痛是否有效？
羅吉偉醫(yī)生：艾葉熱敷與紅花油相似，屬于一種熱療，應(yīng)該避免在急性期使用。
家庭醫(yī)生在線：騎行后膝關(guān)節(jié)疼痛如何處理？
羅吉偉醫(yī)生：如果騎行后，膝關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，要考慮兩方面?zhèn)€問題。第一種是動作對不對，尤其有些人騎行時，自行車座位調(diào)太低，那么騎行過程中由于膝關(guān)節(jié)極度屈曲，會導(dǎo)致軟骨壓力增大。這時候把位置調(diào)高一點，能讓膝關(guān)節(jié)更加舒服。第二種是運動量是否超過負(fù)荷，超過膝關(guān)節(jié)承受范圍，這時候應(yīng)該減少運動量。如果疼痛比較嚴(yán)重，休息也無法緩解，需要看醫(yī)生明確診斷。
家庭醫(yī)生在線：正常上下樓梯會損傷膝關(guān)節(jié)嗎？
羅吉偉醫(yī)生：上下樓梯正常來說，對膝關(guān)節(jié)沒有什么損傷，但也因人而異。假如膝關(guān)節(jié)已經(jīng)有些病變，尤其是軟骨或者半月板病變，那么就應(yīng)該避免上下樓。因為上下樓時膝關(guān)節(jié)所受的負(fù)荷，比平常行走要大好幾倍。另外一些肥胖的、年老的人群，還是盡量少進(jìn)行爬樓梯、爬山，甚至跳舞的運動，這些運動或多或少還是會對膝關(guān)節(jié)有損傷。
家庭醫(yī)生在線：爬山運動對膝關(guān)節(jié)影響大嗎？
羅吉偉醫(yī)生：爬山對正常膝關(guān)節(jié)沒什么影響，反而能夠鍛煉肌肉和心肺活動。但是對于一些已經(jīng)有病變，已經(jīng)有老化的膝關(guān)節(jié)，或者是肥胖、體重大的這些人群，那么還是盡量少爬山。
家庭醫(yī)生在線：回南天氣如何防止膝蓋疼痛？
羅吉偉醫(yī)生：回南天濕度大、氣溫燥熱，這種情況下，膝關(guān)節(jié)可以戴厚一點的護(hù)膝，做烤燈熱療，讓局部血液循環(huán)改善，有可能減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。
家庭醫(yī)生在線：體內(nèi)濕氣重會否導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛？
羅吉偉醫(yī)生：存在這種可能性，但是膝關(guān)節(jié)疼痛最主要是損傷和退變。一些體重太大，或者動作不合適導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷的，這種可能性比濕氣能更加重要。
家庭醫(yī)生在線：快走運動會否損傷膝關(guān)節(jié)？
羅吉偉醫(yī)生：基本上不會。因為快走的膝關(guān)節(jié)活動范圍很小，不需要極度屈曲，除了對一些軟骨或者半月板有嚴(yán)重?fù)p傷的人群不合適外，對普通人都沒有問題。而且快走還可以鍛煉心肺功能和鍛煉膝蓋周圍肌肉，是一項有益的運動。
家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常做膝跳反應(yīng)測試會否損傷膝蓋？
羅吉偉醫(yī)生：不會，膝跳反射是神經(jīng)反射，力度和強(qiáng)度都是很輕的，所以做膝跳反射不會影響膝蓋。
家庭醫(yī)生在線：膝蓋半月板損傷有哪些癥狀？
羅吉偉醫(yī)生：半月板損傷有很多表現(xiàn)，也很復(fù)雜。一般情況包括腫脹、膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，有些甚至卡頓，或者活動受限。有些是大幅度行走時，膝關(guān)節(jié)伸不直。大概是這些癥狀。
家庭醫(yī)生在線：半月板損傷如何做緊急處理？
羅吉偉醫(yī)生：如果急性扭傷懷疑半月板損傷，最重要是不要再走路，不要讓關(guān)節(jié)再動，制一個制動措施，然后進(jìn)行冷敷，最后去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生。
家庭醫(yī)生在線：膝蓋半月板損傷會否有后遺癥？
羅吉偉醫(yī)生：膝蓋半月板損傷當(dāng)然有后遺癥，比如會導(dǎo)致繼發(fā)的軟骨損傷和其他損傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能越來越差，過早老化等。
家庭醫(yī)生在線：哪些運動容易造成半月板損傷？
羅吉偉醫(yī)生：其實各種運動都會導(dǎo)致半月板損傷，甚至有些不特殊的運動，也會令半月板損傷。比如體重大、比如半月板本身的結(jié)構(gòu)發(fā)育有異常，這樣半月板就容易損傷。另外一些運動本身的高危因素，像球類、對抗類的運動，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、脛骨、股骨位移過大，不管是軸向位移還是旋轉(zhuǎn)位移，都會致使半月板承受過大壓力。當(dāng)這個壓力超出極限時，就容易出現(xiàn)撕裂。
家庭醫(yī)生在線：半月板損傷恢復(fù)鍛煉怎么做？
羅吉偉醫(yī)生：半月板損傷以后，病人和醫(yī)生之間要明確怎么治療，接下來才進(jìn)行合理康復(fù)。假如治療錯誤，康復(fù)起來是一個漫長過程，甚至沒有效果。第一步，病人需要找醫(yī)生診斷，這個半月板是否需要手術(shù)？這個手術(shù)是否需要縫合？是部分切除或者全部切除？如果治療以后，比方說半月板縫合手術(shù)后，接下來會根據(jù)縫合的松緊度與牢固度，告訴患者或康復(fù)醫(yī)生，什么時候可以活動關(guān)節(jié)？什么時候可以負(fù)重？負(fù)重是部分負(fù)重還是全負(fù)重？第二步，在整個康復(fù)過程中，肌肉功能鍛煉和理療是需要。肌肉功能鍛煉主要是膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉，從髖到小腿肌肉做一些針對性強(qiáng)化。肌肉強(qiáng)化以后，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性更好，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性好就可以保護(hù)半月板，避免再受到進(jìn)一步損傷。當(dāng)肌肉功能上來以后，關(guān)節(jié)消腫或者活動度增大以后，就可以循序漸進(jìn)，從扶拐走路，到脫拐走路，再到快走，然后再到慢跑，然后再到快跑和對抗性運動。這個康復(fù)期，可能一般需要半年時間左右。
