家庭醫(yī)生在線：

家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們有幸邀請到南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任醫(yī)師副教授王健醫(yī)生，為我們談?wù)勱P(guān)于骨質(zhì)疏松的相關(guān)問題。王教授您好！

王健副教授：

主持人您好！各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：

王教授，我們經(jīng)常聽到周圍一些老人家說自己患了骨質(zhì)疏松，其實骨質(zhì)疏松是什么樣的年齡，或者什么樣的人群是容易高發(fā)的呢？

王健副教授：

其實骨質(zhì)疏松這個病是廣泛存在于我們的人群當(dāng)中。人到了一定年齡后，就會容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松和我們所謂的臨床上講的骨質(zhì)疏松癥是兩個概念。骨質(zhì)疏松是都存在的一個狀態(tài)，骨質(zhì)疏松癥就是一種疾病。就是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致我們出現(xiàn)一些疼痛，或者生活方面一些不正常，或者是這樣的情況下，骨質(zhì)疏松癥就是一種疾病。其實一般來講，從女性到了四十歲，男性到了五十歲以后，我們身體的骨骼就發(fā)生了代謝方面，必然會出現(xiàn)一些和年輕人不同的狀態(tài)。這個時候我們?nèi)y量骨密度，大部分的人都會呈現(xiàn)一種骨質(zhì)疏松的狀態(tài)，這個是不可避免的，也是不可逆轉(zhuǎn)的。

家庭醫(yī)生在線：

骨質(zhì)疏松在早期有沒有一些對應(yīng)的癥狀，讓我們自己在家里去診斷和發(fā)現(xiàn)呢？

王健副教授：

這個癥狀是很明顯的，尤其是對女性來講，一旦女性進(jìn)入了更年期前后的這個狀態(tài)，她會出現(xiàn)全身的不適。比如說，全身各處無論是關(guān)節(jié)還是骨骼系統(tǒng)都會出現(xiàn)輕微的疼痛，甚至是比較嚴(yán)重的疼痛，這種全身的不適，大部分情況下都是由于骨質(zhì)疏松引起來的，并不是因為在這個狀態(tài)下，女性的骨頭已經(jīng)非常的疏松，而是發(fā)生骨質(zhì)疏松這個過程中，我們身體鈣質(zhì)的流失的速度加快，導(dǎo)致我們的身體出現(xiàn)各種各樣的不適。

家庭醫(yī)生在線：

王教授，您剛才談到骨質(zhì)疏松在日常生活中，還是有一些癥狀可以去發(fā)現(xiàn)，如果我們的網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)有這樣的癥狀，到醫(yī)院要做什么樣的檢查可以確診？

王健副教授：

確診骨質(zhì)疏松的方法和手段是很多的，那么最基礎(chǔ)的來講，肯定是根據(jù)病人的臨床癥狀，以及他的年齡特點，包括他的一些病史特點來進(jìn)行一個判斷。在這種初步判斷的基礎(chǔ)上，我們可以采用一些儀器輔助的檢查方法。比如說，我們最常用的是雙能X線骨密度。這種骨密度的檢查，它可以跟你報告詳細(xì)各個部位的骨密度的數(shù)值，以及和正常的一些范圍的差距，從而明確診斷。那么還有其他的一些方法，比如說我們還可以采用一些超聲的辦法，來測量骨骼的一些結(jié)構(gòu)，它的骨質(zhì)量的情況。

其實還有一種很簡單的方法，那就是拍X光片，X光片上我們可以根據(jù)我們平時閱片的時候一些經(jīng)驗，看它骨質(zhì)的一些成像、一些密度，來判斷他是否存在骨質(zhì)疏松，當(dāng)然X線主要是在一些骨質(zhì)疏松比較嚴(yán)重的病人，可以顯示得比較明顯。如果要確診的話，我們還是推薦使用超聲或者骨密度進(jìn)行一個準(zhǔn)確的判斷。這也有助于我們后期按照骨密度的數(shù)值進(jìn)行一個相關(guān)的治療方案的制定。

家庭醫(yī)生在線：

其實醫(yī)生有沒有建議我們的病人在什么樣的年齡段要去做骨密度的檢測？

王健副教授：

這個是有的，根據(jù)我們整個人群，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松這個特點，按年齡段來進(jìn)行決定。一般來講，我們的女性大概四十歲，男性五十歲的時候，在進(jìn)行每年的健康體檢的時候，可以考慮將骨密度的檢查加進(jìn)去，也是非常的方便，幾分鐘就可以完成這樣一個檢查，然后把這些數(shù)據(jù)積累下來。除了判斷我們當(dāng)年的骨密度數(shù)據(jù)是否正常以外，我們還可以判斷，比如說這五年到十年以來，我們骨密度是不是在逐步發(fā)生變化。如果發(fā)生了，已經(jīng)在開始在逐步發(fā)生下降的情況下，我們就需要進(jìn)行一些干預(yù)。

家庭醫(yī)生在線：

如果我們的病人確診是骨質(zhì)疏松，現(xiàn)在主要的治療方法有哪些呢？

王健副教授：

骨質(zhì)疏松的治療，其實講起來也非常復(fù)雜。并不是像我們平時在廣告里講的吃點鈣片，所謂的鈣中鈣，吃一吃就可以了。其實骨質(zhì)疏松的治療，我可以給大家舉個簡單的例子，我們的骨骼就像蓋房子一樣，有些人在蓋房子，有些人在拆房子，還有一些人在搬運這些磚。那么就說我們有一些，拆房子就是我們身體內(nèi)一些破骨細(xì)胞在破壞，導(dǎo)致我們骨質(zhì)疏松的一些原因，但是這些也不是說不能存在的，它是我們正常骨骼代謝的非常重要的一個組成部分。

所以就說從我們治療的角度來講，我們要從多個途徑來進(jìn)行治療，首先我們講，補(bǔ)充鈣劑是最基本的，就是我們在廣告里電視里經(jīng)?？吹降?，這樣一些宣傳的廣告語。補(bǔ)充鈣劑它是最基本的，因為沒有原料這個房子是蓋不了的。當(dāng)然這個原料最終能不能蓋到我們這個房子的墻上面，這中間要經(jīng)過一些列很復(fù)雜的過程。首先你要吃到胃腸道里面，胃腸道能不能吸收，這個就涉及到了維生素D類的一些物質(zhì)，補(bǔ)充得夠不夠。吸收完了以后，在血液里面能不能得到利用，能不能被搬運到骨骼系統(tǒng)，這又是一個問題。那么搬運到骨骼附近周圍的時候，能不能被我們這些蓋房子的，這些所能利用來組建我們的骨骼這幾條途徑。

另外還包括了，比如說在破壞整個骨骼過程中，出現(xiàn)破壞的鈣質(zhì)，流失的鈣質(zhì)，通過我們的身體的一些途徑。比如說泌尿系統(tǒng)，從尿液排出體外，很多過程都涉及到很多復(fù)雜的問題。當(dāng)然目前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這每一個步驟每一個途徑，都有相關(guān)的藥物。所以一旦這些所有的藥物組合在一起，它可以發(fā)揮到最佳的療效。但是目前來講，從骨質(zhì)疏松的治療現(xiàn)狀來講，一旦這些所有藥物都能綜合使用，它的費用是非常的高，大部分的人是不接受的，所以目前來講，我們整個社會骨質(zhì)疏松治療，效果非常差的原因。甚至很多人常年都吃鈣片，吃維生素D，那么他還是會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性的骨折，摔一跤，他身上的一些正常之下不應(yīng)該骨折的部位骨折了。

但是我們從治療的角度來講，還要根據(jù)病人的骨密度來選擇不同的一些治療藥物。就是在輕度中度和重度的情況下，就說剛才講的這一條整個鈣質(zhì)運輸?shù)耐飞希苓x擇的藥物的劑量以及選擇藥物的強(qiáng)度，還有它的種類是不同的。這個還是建議大家交給專業(yè)的骨科醫(yī)生來進(jìn)行選擇。

家庭醫(yī)生在線：

我們很多的病人確診自己患上骨質(zhì)疏松后就經(jīng)常會問：“我們是不是在日常生活中可以通過一些食療的辦法去緩解病情或者輔助治療，那食療到底有沒有用呢？”

王健副教授：

食療肯定是有幫助的。但是大家要記住食療不能代替藥物治療的，它只是作為基礎(chǔ)的輔助手段。因為我們在正常情況下，我們的生活里，所有的飲食里，都會含有鈣的成分，只不過含量的高低有關(guān)系。那我們老百姓，很多老百姓都喜歡喝骨頭湯補(bǔ)鈣。比如說煲湯的時候加一點醋，可能在湯里面溶解的鈣就多一點。其實這是一個誤區(qū)，其實這個骨骼的成分在，煲湯的過程中，它能夠溶解到湯里的濃度是很低的。其實在我們一些瘦肉牛肉豬肉，這些瘦肉纖維里，它的鈣質(zhì)含量是非常高的。所以去喝這個煲的湯，不如吃幾塊肉。而且經(jīng)常喝這個煲湯，會導(dǎo)致尿酸增高，增加我們腎臟的一些負(fù)擔(dān)。通過吃一些瘦肉類的食品，包括我們有些植物類的食品，比如芝麻之類的含鈣量都非常高。但是這些都只是補(bǔ)充，只是為我們整個身體鈣質(zhì)的運行提供一些原材料。剛才講到了，這些原材料能不能利用也涉及方方面面的一些問題。

有些人說，我經(jīng)常喝湯，或者經(jīng)常吃肉、經(jīng)常吃鈣片，怎么還是骨質(zhì)疏松越來越嚴(yán)重。這就跟我們剛才講到的一些問題有關(guān)系了。你有一些其他的一些途徑，和一些鈣質(zhì)代謝的階段沒有控制好，他同樣的這些原材料是起不到作用的。

家庭醫(yī)生在線：

王教授，您剛才談到骨質(zhì)疏松的病容易發(fā)生骨折，那是不是說這樣的病人最好不要進(jìn)行運動，或者說什么樣的運動是比較適合他們的？

王健副教授：

我們知道骨質(zhì)疏松是非常容易發(fā)生骨折，除了和病人本身的骨質(zhì)質(zhì)量下降有關(guān)系以外，還有一個重要的問題，可能一般的老百姓沒有注意到，在骨質(zhì)疏松的情況下，我們身體肌肉的協(xié)調(diào)性會下降，身體肌肉的協(xié)調(diào)性下降以后，就比較容易摔跤。就說老年人為什么走路的時候走不穩(wěn)，容易摔跤，就跟這個有關(guān)系，其中非常重要的一點，就說我們這個維生素D類的一些藥物補(bǔ)充得不夠。維生素D，它本身有提高我們肌肉協(xié)調(diào)性的一些作用。所以常規(guī)情況下，補(bǔ)充鈣劑的同時，我們一定要補(bǔ)充維生素D，維生素D除了促進(jìn)鈣的吸收以外，它還有提高我們協(xié)調(diào)性，預(yù)防摔跤、摔倒，預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折，非常重要的作用。

對于老年人來講，我們?yōu)榱祟A(yù)防摔跤，他做的那些運動，劇烈運動肯定是不能做的，本身比較容易產(chǎn)生危險。為了提高肌肉的協(xié)調(diào)性，我們可以采用一些其他的運動方式，比如打太極拳這類的運動，可以非常好的來提高我們整個肌肉的協(xié)調(diào)性，做一些平路行走的這些運動?；蛘咦鲆恍┎皇欠浅×业囊恍w育活動，都是可以的。

家庭醫(yī)生在線：

王教授，請您跟我們的網(wǎng)友介紹一下，預(yù)防骨質(zhì)疏松現(xiàn)在主要有哪些方式可行？

王健副教授：

預(yù)防骨質(zhì)疏松，其實如果是談到預(yù)防來講，針對的人群主要是青少年，或者中年人為主。青少年一般來講，尤其是青春期，它存在一個生長發(fā)育的問題，這個時候由于身體代謝的激素水平，一般不會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。一旦出現(xiàn)了，往往就是病理性的。身體一定有其他的問題導(dǎo)致的，這種時候要非常警惕。

一旦兒童出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，必須要到醫(yī)院，給專科醫(yī)生去檢查，去查這個原因到底是什么。通常情況下，這類兒童主要是關(guān)注身體骨骼的生長，給他補(bǔ)充足夠的鈣劑和維生素D就可以了。這個普通辦法剛才都有提到過。

其實最重要的預(yù)防，主要是在我們年齡的三十歲到四十歲，這個階段這類的中年的男性和女性，尤其是中年女性，其實在四十歲左右的時候，女性體內(nèi)的一些激素已經(jīng)開始發(fā)生變化，這個時候，她已經(jīng)出現(xiàn)一些鈣質(zhì)的流失加速，雖然這時候你給她做骨密度檢查，她身體上的數(shù)據(jù)還是正常的，但是其實這種鈣的流失速度，是比正常人要快很多。這時候的預(yù)防，因為她的骨密度，包括她身體肌肉各方面協(xié)調(diào)都是跟正常人是沒有太大的區(qū)別，我們這個時候主要是從最基礎(chǔ)的預(yù)防骨質(zhì)疏松的角度，來進(jìn)行一些處理。比如說，主要從生活習(xí)慣，從體育運動，從一些基本的鈣劑和維生素D的補(bǔ)充就足夠了。日常生活中，多注意進(jìn)行一些體育運動，多補(bǔ)充一些維生素D類的魚肝油，這類的一些食品就足夠了，還要注意多曬太陽，與魚肝油里面的維生素D需要通過紫外線，皮膚上一些作用變成活性的維生素D，到體內(nèi)才能發(fā)生作用，普通使用的魚肝油的維生素D，如果不曬太陽，沒有紫外線的作用，在體內(nèi)基本上起不到任何的預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用，最后經(jīng)過代謝以后排出體外。

從食物來講，主要是飲食要平衡，不要進(jìn)行一些偏食，剛才我們講了，肉類里面比較多鈣質(zhì)，很多女性為了減肥，她盡量減少肉類的食用，就會導(dǎo)致體內(nèi)的一些鈣的原料不足，長期的食用一些植物類的食品，比如說食用這些植物纖維。我們在蔬菜類的食品，含有大量的草酸，除了它本身來講，鈣劑的數(shù)量不夠以外，這些草酸還可以結(jié)合我們食用的食物，與其他食物的鈣，造成我們這些鈣的攝取明顯下降，所以說為什么偏瘦的人、減肥的人，比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，就是這個道理。

家庭醫(yī)生在線：

謝謝王健教授今天為我們談了許多關(guān)于骨質(zhì)疏松的相關(guān)科普知識，如果網(wǎng)友還有更多的一些問題，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線咨詢。感謝王健教授，謝謝您。

王健副教授：

不客氣。