家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師周福元做客我們的訪談間，跟我們分享肝衰竭的相關問題。周主任您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：什么叫做肝功能衰竭？

周福元主任醫(yī)師：肝功能衰竭，它是一個肝功能損傷一個最嚴重的形式，因為肝細胞受到各種原因的損傷，包括病毒、藥物，還有其他一些缺氧、缺血這方面的影響以后，那么肝細胞就會出現(xiàn)大量壞死，肝細胞大量的壞死以后，就會出現(xiàn)這種肝功能極度的這種下降或者是異常，那么出現(xiàn)這種肝功能衰竭，就會出現(xiàn)這種肝臟的功能下降的最低點，我們臨床表現(xiàn)出來就是一個肝功能衰竭這種癥狀。

家庭醫(yī)生在線：肝衰竭的癥狀是什么？

周福元主任醫(yī)師：一般來講肝功能輕度損傷他癥狀并不是特別明顯，但是當肝功能出現(xiàn)衰竭的時候他的癥狀還是非常明顯的，那么它的癥狀包括消化道的癥狀，那么像這種惡心、嘔吐、腹脹，另外一個會出現(xiàn)嚴重的乏力，如果是肝衰竭在繼續(xù)加重，還可以出現(xiàn)黃疸，凝血因子凝血的這種傾向、肝性腦病。

家庭醫(yī)生在線：福建11歲男孩因愛吃辣條引發(fā)急性肝衰竭，這是為什么呢？哪些食品對肝臟傷害較大？

周福元主任醫(yī)師：其實肝衰竭跟食物的關系，作用并不是特別的明顯。吃辣條也可能是一個偶然的偶發(fā)因素，重疊到一塊，食物引起的這種肝功能衰竭，還是比較少見的。

家庭醫(yī)生在線：急性肝衰竭一般是什么原因引起的？

周福元主任醫(yī)師：急性肝衰竭的原因，包括這種乙肝病毒是最常見，另外，戊肝也可以出現(xiàn)這種肝功能衰竭，甲肝比較少見，丙肝也比較少見。另外除了病毒以外，包括這種藥物性肝損傷也可以出現(xiàn)這種肝功能的衰竭，那么藥物就包括我們抗結(jié)核藥物是比較常見的。另外是一些缺氧、缺血、急性心功能衰竭也可以誘發(fā)這種肝功能衰竭。

家庭醫(yī)生在線：肝衰竭的治療方法有哪些？

周福元主任醫(yī)師：肝衰竭治療的方法一般要看什么原因，最主要就是去除病因。如果是說由病毒引起來，比如說乙肝病毒引起來的，他們首先要抗病毒治療；如果是藥物引起來，首先要停止原來使用肝功能損傷的藥物；如果是缺氧引起來，那么就要治療就是原發(fā)病，除了病因治療以外就是要休息，要做到絕對的臥床休息，除了這兩個措施以外，就是對癥治療，對癥治療的措施非常多，肝功能損傷就是修復肝細胞，包括這種總膽紅素的升高、凝血酶氨時間的延長，都是要對癥去處理。那么對癥處理外如果還是不行，我們可以做人工肝支持治療，那么人工肝支持治療它不是絕對的。但是它可以對這種肝衰竭的進展起到一個緩解的作用，讓肝細胞得到一個休息，讓他肝細胞的修復爭取時間，如果是人工肝還是不行，那么最后就想到要做肝移植了。

家庭醫(yī)生在線：什么是人工肝？

周福元主任醫(yī)師：人工肝，就是我們老百姓聽起來好像是一種能夠完全代替我們?nèi)说恼５母闻K的功能一樣，其實它就是一個部分，起到一個代替我們?nèi)说母闻K功能的一個作用。人工肝它是一個血液置換系統(tǒng)，或者血液凈化系統(tǒng)，血液凈化就包括就是我們因為肝功能衰竭以后，它的工作就基本上大部分都停止了，那么有很多的代謝產(chǎn)物，尤其是一些有毒的物質(zhì)就排泄不出去，就要要靠我們這種血液凈化系統(tǒng)把這種有毒的物質(zhì)置換出去，能夠起到一個凈化我們?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境的作用，肝細胞修復就會得到一個幫助。

家庭醫(yī)生在線：人工肝支持系統(tǒng)有哪些類型？現(xiàn)在臨床用得最多的是哪種？

周福元主任醫(yī)師：人工肝，它的類型就包括血漿置換、血液透析、血管瘤、血液濾過、血漿分子吸附循環(huán)系統(tǒng)，那么用的比較多還是一個血漿置換系統(tǒng)。

家庭醫(yī)生在線：人工肝治療的費用大概多少？

周福元主任醫(yī)師：現(xiàn)在基本上比原來要低多了，第一次血漿置換只有六七千元，那么第二次因為是管子，一般還是保留就第一次要穿刺，第二次就一般來講都不用穿刺了，那么費用就少的多了，大概3000左右。

家庭醫(yī)生在線：人工肝治療肝衰竭效果如何？

周福元主任醫(yī)師：人工肝能夠治療肝衰竭，其實剛才講過它只是起到一個部分的替代肝臟功能的作用，它可以在這種肝功能衰竭的這種進展的程度上，它可以起到一個緩解的作用，但是它并不能夠完全代替肝臟的功能，就是或者是起到這種腎臟腎功能衰竭，起到一個透析，他可以維持幾年，肝功能衰竭他做不到這樣的，肝功能衰竭用人工肝治療，它只是一個起到一個短暫的部分的代替肝臟的功能，維持他的生命還是要靠本身的肝臟功能的恢復。

家庭醫(yī)生在線：哪些肝臟病人適合做人工肝治療？

周福元主任醫(yī)師：做人工肝的適應癥首先就是一個急性肝衰竭，急性肝衰竭的這種早期中期可以起到一個這種，緩解病情的這種進展，那么肝功能衰竭也是在早期和中期，到了晚了以后它可能并發(fā)癥就會多了。另外一些藥物性的肝損傷或者中毒性的，要把這種原有的這種致病的因素，要把它及時的排出去也可以做人工肝治療。另外肝臟代謝功能下降以后，然后包括這種總膽紅素的升高，那么排不出去它是有毒的，這時我們也可以用這種人工肝的方式，把這種升高的聚集的這種總膽紅素把它排出體外。另外一個像這種比如說凝血，因為肝衰竭凝血因子就下降了，那么我們要得到補充，也可以通過這種血漿置換的方式來改善凝血方面的臨床表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：做人工肝可以維持多久？

周福元主任醫(yī)師：要看情況，一般來講人工做一次人工肝，大概可以維持2到3天，它的作用在兩三天以后，這種有毒物質(zhì)它慢慢又會聚集，如果是肝功能衰竭沒有得到及時的緩解，它是不斷地聚集的。我們就要不斷地去排出體外要靠人工肝，一般來講只是維持兩三天左右。

家庭醫(yī)生在線：人工肝治療能逆轉(zhuǎn)急性肝衰竭嗎？

周福元主任醫(yī)師：那要看情況，有的是可以有的是不行，在這要取決于它這種肝功能衰竭的這種程度，人工肝它只能是起到一個緩解病情發(fā)展的這種過程。但是如果說他肝功能能夠恢復的比較好，那么人工肝的作用價值就比較大，如果說他在這衰竭的程度就非常嚴重，那么人工肝他基本不能延長他的生命。

家庭醫(yī)生在線：人工肝治療會有什么毒副反應嗎？

周福元主任醫(yī)師：人工肝治療的不良反應第一個就是怕這種血漿過敏，血漿過敏是我們在臨床上非常常見的；另外一個就是因為他是一個要有體外循環(huán)，這個是功能藥物不能出現(xiàn)問題，包括這種心臟功能也好包括循環(huán)系統(tǒng)，血壓要正常。另外一個是不要出現(xiàn)發(fā)熱，因為我們血漿置換也會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，還有怕這種繼發(fā)感染就是包括這種血漿有原因的這種。以前病毒感染像丙肝比較多，那現(xiàn)在這方面都控制得比較好了。

家庭醫(yī)生在線：生活中要怎么預防肝衰竭呢？

周福元主任醫(yī)師：預防肝衰竭要針對這種病因去預防，比如說有這種乙肝病毒感染的病人，那我們就要經(jīng)常去復查，一旦出現(xiàn)這種肝功能異常，我們要就及早的去做治療的準備，不能等到這種肝衰竭再做準備了，那時候再去治療就晚了。另外已經(jīng)發(fā)病的病人，那么我們要經(jīng)常堅持復查，以前就是在抗病毒治療的過程中，很多出現(xiàn)這種自行停藥，那么出現(xiàn)肝衰竭的可能性也是非常大的。另外，對于這種使用肝功能損傷的藥物的情況下，我們也要及時的復查肝功，不要等到出現(xiàn)這種肝衰竭了才知道，那就晚了。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝是什么？是由什么引起的？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝就是一個因為喝酒引起的肝功能的損傷，我們平常喝適量的酒是沒有什么問題的，但是當喝酒過量的時候，那么它對肝細胞是有損傷的，包括這種輕度的損傷、酒精性肝炎、酒精性肝硬化都是可以導致的。

家庭醫(yī)生在線：為什么有的人不喝酒卻得了酒精肝？

周福元主任醫(yī)師：這個是一個誤區(qū)，不喝酒它也可能有肝功能損傷，但是不叫酒精肝。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝有什么明顯癥狀？

周福元主任醫(yī)師：這酒精肝和其他的我們見到的病毒性肝炎，這種表現(xiàn)這種癥狀，其實他是一樣的。唯一的不同，是酒精肝是因為喝酒引起來的，酒精肝的癥狀包括這種乏力、納差，這是輕度的表現(xiàn)，那么重度的表現(xiàn)，它可以出現(xiàn)這種黃疸、腹水、上消化道出血也是可以。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝對人體有什么危害？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝對人體也是有危害的，我們少量喝酒的時候沒有出現(xiàn)肝功能異常，這種危害它是表現(xiàn)不出來的，但是如果是喝到我們?nèi)淌艿臉O限，已經(jīng)出現(xiàn)這種肝功能的異常，那么危害就表現(xiàn)出來了。一個肝功能異常所帶來的這種危害，包括這種轉(zhuǎn)氨酶的升高，包括我們其他的伽馬GT的升高都會有，還有平均紅細胞壓積的升高都是一個對肝臟的損傷。如果再嚴重，他可以出現(xiàn)肝硬化。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝會有什么并發(fā)癥？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝的并發(fā)癥就是發(fā)生肝硬化，那么酒精性肝硬化，我們在臨床上也是非常常見的，出現(xiàn)這種并發(fā)癥，就可以出現(xiàn)這種黃疸、腹水、上消化道出血，包括這種出血，皮下出血都有可能。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝和脂肪肝有什么區(qū)別？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝和脂肪肝它是兩個不同的病因，但是它們兩個有聯(lián)系，我們喝酒它會引起酒精肝，叫做酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝本身它又會加重這種肝功能損傷，脂肪肝本身會可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高甚至也會引起肝硬化，它們兩個是既有因果關系，也有同樣是病因的關系，導致了肝功能損傷。

家庭醫(yī)生在線：得了酒精肝應該怎么治療？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝首先是要戒酒，我們戒酒要非常的徹底，我們有很多病人在戒酒的問題，很多都是慢慢地戒，但是慢慢地戒效果是非常不好的。今天上午看門診也有這樣的患者，每天三頓都要喝酒，現(xiàn)在他先戒一頓，把早上的也都戒了，但是他肝功能恢復也不是說特別恢復得很到位。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝有什么治療誤區(qū)需要注意？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝治療的誤區(qū)，首先就是戒酒，在這方面我們認為還是要徹底的去戒，不能說今天戒一點明天戒一點的，可以說絕大多數(shù)患者他是做不到的，只要給他機會他都會喝足量，這第一點。第二點，有的就是在治療的過程當中，比如給他護肝藥他就覺得喝酒就會增加，其實是每一個人的酒量他都是一定的，并不是說給了護肝的藥，他就可以突然喝的多一些，這樣同樣也會增加肝臟的功能的損傷，主要是注意這兩點。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝可以怎么食療？平常應該多吃什么食物，少吃什么食物？

周福元主任醫(yī)師：要看不同的時期，如果是輕度的損傷，飲食方面一般都沒有什么特別要注意的，但是如果是到了這種酒精肝損傷嚴重的時候，或者到了肝硬化的時候，那么飲食方面就比較重要了，包括這種清淡的飲食，以蔬菜為主。到了肝硬化了，就不能吃硬的東西，因為食道靜脈曲張容易食道大靜脈，容易破裂出血。另外如果是有腹水，限制鹽、限制水是非常重要的。另外應盡量每天要有一次大便，不能有便秘。

家庭醫(yī)生在線：如果需要經(jīng)常喝酒，應該怎么做才能避免酒精肝呢？

周福元主任醫(yī)師：其實如果經(jīng)常喝酒還要到注意到酒精肝，那么我們有幾個方面，就實在是要注意，第一個是盡量控制酒量，第二個就是以低度的酒為主，包括喝一些紅酒，如果是根本的問題做不到其它的再注意那都是沒有用的。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝轉(zhuǎn)肝硬化有什么癥狀？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝轉(zhuǎn)成肝硬化，我們一般來講酒精肝它一般開始就是表現(xiàn)出，一個肝功能的損傷，自己的感覺還不一定特別明顯。但是到了肝硬化，這種感覺表現(xiàn)就非常明顯了，就包括這種出現(xiàn)了黃疸、凝血的因子異常、皮下出血，腹水都會有可能性，另外腹脹他也會出現(xiàn)酒精肝。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝容易轉(zhuǎn)化成肝癌嗎？

周福元主任醫(yī)師：轉(zhuǎn)酒精肝轉(zhuǎn)化成肝癌，這個是有結(jié)論的。但是他比例目前來講還沒有權威的這種數(shù)據(jù)，另外一個酒精肝如果是合并有乙肝話，那么比例會更高。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝容易復發(fā)嗎？

周福元主任醫(yī)師：這是取決于他這種戒酒的這種決心，如果說他不再喝酒了，原來的肝功能損傷輕，他徹底恢復是沒有問題的。如果是在繼續(xù)喝酒，那么酒精肝他就會復發(fā)。

家庭醫(yī)生在線：酒精肝怎么預防？

周福元主任醫(yī)師：酒精肝的預防首先就是不要喝酒，這個是最主要的。如果是真要喝酒，喝一些低度酒。另外一個，就是要盡量的控制自己少參加一些酒會，不要在這種場合受到刺激，誘發(fā)自己再繼續(xù)喝酒，這個是最主要的。預防的話，真要喝酒，那預防是非常有限的，如果一定要喝酒，我們喝酒的時候，要先吃點東西或者是喝點粘稠的東西讓酒精吸收少一點，因為酒精主要是在胃里面吸收的，胃里面一旦吸收少了它排到下面去，一般來講他都會減少，喝些稀飯、酸奶，都會適當?shù)臏p少酒精的吸收。

專家簡介：

周福元，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師。熟悉各種急慢性病毒性肝炎的診治和慢性乙型病毒性肝炎抗病毒的治療。國內(nèi)外發(fā)表論文20余篇，獲軍隊醫(yī)療成果獎2項，廣東省科技進步一等獎1項。