家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)治療肝硬化在疾病的哪個階段介入療效最佳？

邱健行(專家預(yù)約)教授：中醫(yī)治療肝硬化，首先我們要分清肝硬化的種類。具體有哪些類型呢？乙肝后引發(fā)肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化等幾種，此外還有一些由寄生蟲肝吸蟲、血吸蟲、瘧原蟲都會引發(fā)肝硬化。首先得了乙肝病以后，假如不及時治療，它慢慢會發(fā)展為肝硬化；第二個是酒精性肝硬化，我有一個同學(xué)極其喜歡喝酒，連早餐都要喝酒，長此以往這個肝就出問題了，他沒有乙肝，而是酒精性肝硬化；第三就是膽汁性肝硬化，膽汁性肝硬化是什么造成的？主要就是膽囊炎、膽結(jié)石，因為膽分泌膽汁來幫助腸胃消化，膽汁發(fā)源于肝，膽堵住以后膽汁反流造成肝慢慢地產(chǎn)生異常，變成肝硬化。現(xiàn)在最主要講的例子就是乙肝后肝硬化，這個在臨床上十分常見的。那么乙肝后肝硬化什么時候中醫(yī)介入療效最好？我們還是用中醫(yī)治未病的觀點來考慮這個問題。治未病是什么？未病先防，沒有得肝病的時候先防著它，沒有肝炎我防著，沒有肝炎就不會發(fā)展成肝硬化，這是第一。

第二，有了病以后不要給它發(fā)展，就是“已病防變”，控制病情不要更嚴(yán)重。肝炎加重了才會肝纖維化，再從纖維化發(fā)展成肝硬化，此時中醫(yī)治療以“防變”為主，這是第二。

第三，通過治療乙肝病好了，但這并不是治療的重點，我們建議 即便是治愈了的患者也要定期進(jìn)行超聲波檢查。我見過有些患者，經(jīng)過治療以后慢慢各項指標(biāo)也正常了，但是發(fā)現(xiàn)肝的質(zhì)地不夠柔軟，還有漸漸變硬的趨勢?；颊呤忠苫螅趺磿@樣呢？現(xiàn)實是就是會這樣的。所以強調(diào)患者要定期回來復(fù)診，定期做超聲波檢查，貫徹好“愈后防復(fù)”的思想。

我們來重點說一下未病先防。你看像我們平時就在這個空間（診室）里，來往的患者中不乏乙肝患者，那么經(jīng)常需要待在這樣的環(huán)境中的人可以去查一下自己有沒有乙肝的抗體，假如沒有的話可以酌情打乙肝疫苗，如果不想要打疫苗的話可以選擇吃一些中藥來預(yù)防。那么吃中藥預(yù)防應(yīng)該怎么吃呢？中醫(yī)認(rèn)為，肝木克脾土，假如脾胃旺盛那么人體則不易受邪。就是說脾旺的時候，乙肝就不侵犯它，所以我們要“先安未受邪之地”，因為肝會傳脾，我們安好脾，乙肝病毒就不會傳過來了，此外，為了不讓脾臟受邪我們平時可多吃一些健脾祛濕的藥，以作預(yù)防。這個時候未有病都可以介入，雖然說到了有病的時候再來介入會麻煩一點，但是也不怕，患病以后只要積極進(jìn)行治療介入，也是可以治愈的。

根據(jù)中醫(yī)理論，乙肝有七個分型，濕熱、陽虛、陰虛、血瘀等。最常見的癥狀是濕熱。很多患者初來就診的時候都是濕熱表現(xiàn)，如尿黃、口干苦、舌尖紅、舌苔黃、人又覺得煩悶、大便有時候干燥，這是濕熱的表現(xiàn)。這個時候我們最常用的方就是五虎湯。有葉下珠、雞骨草、溪黃草、虎杖、丹參等，這些來清濕熱，防止疾病發(fā)展變化，而且還能慢慢把它治好。這個濕熱病癥是前半段的表現(xiàn)，但是時間一長以后，它又會轉(zhuǎn)變、轉(zhuǎn)換，就變成脾虛夾濕，濕熱減少以后人就比較困倦，整個人沒有什么力氣，精神也不好，脾虛了，這時候用茵陳四苓散效果不錯。用綿茵陳、云苓、白術(shù)、澤瀉、豬苓等。這個治療方法對治療后半段的癥狀效果比較好，等到治好以后我們可以用飲食療法來加強鞏固，平時經(jīng)常用雞骨草或者綿茵陳來煲湯都能預(yù)防發(fā)作反復(fù)。所以我認(rèn)為在疾病的任何一個階段介入中醫(yī)治療都是很有效果的，總結(jié)來說就是“未病先防”、“既病防變”、“愈后防復(fù)”。

廣東省第二中醫(yī)院消化內(nèi)科 邱健行教授

邱健行，廣東省第二中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，教授，全國名中醫(yī)，博士生導(dǎo)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作導(dǎo)師.

擅長：脾胃病、急慢性胃炎、潰瘍病、急慢性結(jié)腸炎、功能性胃腸病、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽石癥、上消化道出血（嘔血、便血）、難治性血證、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、功能性月經(jīng)過多、頑固性咳嗽、頑固性失眠、頑固性皮膚過敏、習(xí)慣性便秘。