肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝脾大，如果檢查發(fā)現(xiàn)肝脾大，可能暗示有肝硬化的跡象。但是B超并不是檢查肝硬化的最佳手段，南方醫(yī)科大學(xué)南方院感染內(nèi)科主任醫(yī)師駱抗先表示，B超如果只根據(jù)脾大，或者肝臟回聲不均等似是而非的標(biāo)準(zhǔn)，可能診斷不正確。

B超智能發(fā)現(xiàn)40%的肝硬化

B超診斷肝硬化很不靈敏。B超、甚至CT只能發(fā)現(xiàn)40%的肝硬化，多數(shù)肝硬化都會(huì)被漏診。B超或CT診斷肝硬化的指標(biāo)包括：肝左右兩葉大小不均，肝表面不平，肝實(shí)質(zhì)有結(jié)節(jié)，門靜脈或脾靜脈增寬，脾大，至少要有其中的幾條才能擬診肝硬化。駱抗先醫(yī)生表示，B超或CT檢查如果發(fā)現(xiàn)肝硬化，就已經(jīng)不是早期肝硬化，而已經(jīng)是實(shí)實(shí)在在的肝硬化了。

肝硬化檢查需要采用綜合手段

病史：多年來持續(xù)或反復(fù)肝功異常，沒有定期檢查，沒有規(guī)范抗病毒治療。

化驗(yàn)：白細(xì)胞或血小板數(shù)減少，白/球蛋白比例降低，谷丙酶/谷草酶比例倒置，谷丙和谷草正常時(shí)轉(zhuǎn)肽酶增高，甲胎蛋白增高。

B超：脾臟腫大。肝臟增大、縮小或左右葉比例失常，肝表面不平滑、有小結(jié)節(jié)。門靜脈和脾靜脈增粗。

肝纖維化掃描：重要的非創(chuàng)傷性檢查方法，能判定重度肝纖維化和肝硬化。并不能代替肝穿刺，確定肝纖維化的分期。在某些情況檢查有很大誤差：肥胖和脂肪肝時(shí)數(shù)值偏小；肝炎癥時(shí)數(shù)值偏大。

肝穿刺：如果以上指標(biāo)難以確診，才需要肝穿刺。曾經(jīng)認(rèn)為肝組織檢查是診斷肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但也只能確定70%的肝硬化，有經(jīng)驗(yàn)的檢查者只有漏診，罕有誤診。吸取的肝組織太小會(huì)誤診；漏診的原因是慢性病變分布不均，但一般只有程度的差異。

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