需要警惕輸血后肝炎
需要警惕輸血后肝炎,可以說沒有無緣無故的肝炎,肝炎絕大多數(shù)是傳播來的,血液是最主要的傳播途徑之一。凡是由于輸血及血液制品引起受血者發(fā)生肝炎,或雖無肝炎的臨床癥狀及體征,但有陽性的血清學標志者,稱為輸血后肝炎(PTH)。甲型和戊型肝炎主要經消化道傳播,不轉成慢性肝炎或慢性病毒攜帶者,所以一般不引起輸血后肝炎,但個別受血者,接受正處于潛伏期獻血者的血液后,也可能引起輸血后甲型或戊型肝炎。
乙型、丙型、丁型及庚型肝炎主要經血液傳播均可引起慢性肝炎或慢性肝炎病毒攜帶者。其中丁型肝炎病毒是一種有缺陷的RNA病毒,往往存在于HBV感染的宿,主體內HDV在HBV的輔助下才可發(fā)生肝炎。HDV可與HBV同時感染?也可在HBV感染的基礎上再次感染,從而加重乙肝或促使乙肝發(fā)生爆發(fā)性肝炎。 對獻血者的檢測一般不考慮甲、戊、丁型肝炎,而著重于極易通過血液傳播的乙型、丙型和庚型肝炎。
最近又有學者發(fā)現(xiàn)某些新的肝炎病毒,如輸血傳播病毒TTV、SEN病毒可能引發(fā)肝炎。 當前我國已普遍用酶免疫法篩除供血員中的hbv攜帶者,因漏檢的hbsag(+)供血引起的輸血后乙型肝炎已罕有發(fā)生。漏檢的可能是病毒水平很低的血液,輸血仍可傳染大量病毒。 當前我國的輸血后肝炎中90%以上是丙型肝炎,幾年前輸血后丙型肝炎曾是臨床輸血的嚴峻問題,近年因輸血管理的進步已有很大緩解,血制品的hcv污染率也有很大降低。輸血后肝炎與受血者機體抵抗力、輸血次數(shù)和輸血量也有關系。受血者機體抵抗力越低下,輸血次數(shù)和輸血量越多,輸血后肝炎的發(fā)生率也越高:因此,做好血制品的滅活和獻血員的篩查工作,改進血制品制備力一法,提倡成分輸血,嚴格掌握輸血指征,不濫輸血制品,對防止輸血后肝炎十分重要。
(責任編輯:陳曉 )
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