輸血后肝炎(急性乙型肝炎)
急性病毒性肝炎主要由嗜肝的肝炎病毒A、B、C、D、E所引起;一些非特異嗜肝的病毒,如巨細胞病毒、Epstain-Barr病毒、單純皰疹病毒等亦可引起肝炎,但少見。病毒性肝炎可分為腸傳性的傳染性肝炎和血傳性的血清性肝炎,腸傳性的肝炎病變自限,血傳性的可發(fā)展為慢性肝炎。輸血后肝炎由輸入含病毒的血液或血制品引起。
現狀:80年代初期用對流免疫電泳法篩檢HBsAg,后人用固相放免法(RIA)回顧性復查915份供血,有91份(9.9%)為假陰性。其中能追尋到供—受血關系的12對,因受血者的免疫狀況不同,有的發(fā)生了感染。
當前我國已普遍用酶免疫法(EIA)篩除供血員中的HBV攜帶者,因漏檢的HBsAg(+)供血引起的輸血后乙型肝炎已罕有發(fā)生。漏檢的可能是病毒水平很低的血液,輸血仍可傳染大量病毒。
當前我國的輸血后肝炎中90%以上是丙型肝炎,幾年前輸血后丙型肝炎曾是臨床輸血的嚴峻問題,近年因輸血管理的進步已有很大緩解。血制品的HCV污染率也有很大降低。
在我國的自然人群中可能有2%-3%HBsAZ(—)的AsC,這是當前輸血后乙型肝炎的主要傳染源。
臨床表現:輸入HBV(+)血液是否感染,取決于感染的病毒量和受血者的免疫水平。有人在80年代的一次調查中發(fā)現:HBsAg(+)的受血者HBV感染率50.0%,只有1例發(fā)生輸血后肝炎,并且是暴發(fā)性肝炎;接受抗HBc(+)供血21.4%和接受HBsAS(—)/抗HBc(—)供血5.9%的受血者發(fā)生了感染,都是一過性無癥狀感染,無顯性肝炎??赡蹾BsAg(-)血液的病毒含量低,實際上這樣的傳播很少在臨床檢出。
顯性的輸血后乙型肝炎多呈急性。因輸血感染的病毒量大,不少輸血后肝炎呈暴發(fā)性經過;暴發(fā)性乙型肝炎中約有1/4由于輸血,其中45%-60%由HBV引起。
(責任編輯:陳曉 )
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