肝臟是營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要器官。肝硬化失代償期可出現(xiàn)糖、蛋白質(zhì)、脂肪酸的合成和代謝障礙，加上厭食、嘔吐、腹瀉等消化功能紊亂以及大量抽放腹水、消化道出血、細菌性腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，使病人的營養(yǎng)狀況進一步惡化，表現(xiàn)為體內(nèi)儲存能量分解增加、脂肪分解和氧化增加蛋白、糖原動員增加 ，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，引起肝功能的進一步惡化，使生存率下降 。

因此，對肝硬化患者進行有針對性的胃腸外營養(yǎng)支持治療是非常必要的。

每個慢性肝病患者均伴有不同程度營養(yǎng)不良，營養(yǎng)失衡是肝硬化患者的早期特征性表現(xiàn)，嚴重的合成和代謝紊亂會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，引起肝功能進一步惡化，影響患者的預后 ，使生存率下降，因此，對肝硬化患者進行有針對性的、合理的腸外營養(yǎng)支持治療有利于改善肝功能，防治并發(fā)癥。

在肝硬化時，能量消耗總量隨病程進展波動極大，代謝途徑因個體差異也存在很大差異，因此營養(yǎng)支持方案需個體化 。根據(jù)患者的具體情況，每日給予一定量的糖、中長鏈脂肪乳、支鏈氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，可減少負氮平衡。

然而，長期以來人們認為，對肝功能不良患者輸注脂肪乳劑并不適宜，僅給予單糖的腸道外營養(yǎng)支持治療，但目前有學者認為 ，肝硬化病人給予包括脂肪乳劑在內(nèi)的胃腸外營養(yǎng)，并未使其肝功能惡化，且有利于肝功能的改善及肝細胞再生。

本組病例均有不同程度的肝功能損害，經(jīng)腸外營養(yǎng)支持治療3周，治療組ALT、TBIL、PPGB2h明顯下降，AST、ALB、FBG、CHOL、TG變化不明顯；對照組TBIL和ALT仍維持較高水平，而ALB明顯降低。提示脂肪乳劑有助于肝功能恢復，特別是中長鏈脂肪乳可直接被肝臟利用且不在其中儲存。

由于肝功不良，對葡萄糖利用能力下降，肝臟不能充分利用葡萄糖作為基質(zhì)供能，因而單糖治療不利于肝功能恢復，應用脂肪乳劑還可減少葡萄糖的輸入，可避免高糖刺激胰島素分泌，有利于糾正糖代謝紊亂。

肝硬化病人對脂肪廓清能力較強。治療組給予脂肪 乳劑并未引起TG、CHOL水平的上升。本研究說明，對肝硬化患者進行針對性的腸外營養(yǎng)是非常必要的，且利用脂肪乳劑供能可改善肝功能狀況和糖代謝紊亂，且不會引起脂代謝紊亂，是安全、可靠的。