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兩病嬰母親相約換肝救子 膽道閉鎖與肝的關(guān)系

2012-09-12 07:25:41      家庭醫(yī)生在線

  哲哲(化名)和團團(化名)來自兩個家庭,均未滿一歲,都患有先天性膽道閉鎖,親體肝移植手術(shù)是他們惟一的希望,然而,現(xiàn)實卻是,雙方家長和孩子的血型都不搭,無法完成配型。

  慶幸的是,哲哲的媽媽羅丹和團團的血型一致,而團團的媽媽尹春林和哲哲的血型一致,兩位母親通過QQ群聯(lián)系后,決定分別為對方孩子“換肝”,而她們的申請也已通過倫理會批準。

  據(jù)北京武警總醫(yī)院移植研究所所長沈中陽教授介紹,此為全國首例肝源互換移植手術(shù)。

  主治醫(yī)師岳大夫表示,血型一致的交叉配型可令供體(母親)和受體(孩子)術(shù)后恢復(fù)效果良好,如果順利的話,兩位母親將直接送回普通病房,而孩子則需要在ICU治療。目前,院方已準備充足的血液、血漿,以應(yīng)對手術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血緊急情況。

  不過,岳大夫坦言,由于兩個受體孩子年齡較小,“手術(shù)仍存在20%左右的風險?!睋?jù)了解,四臺手術(shù)將同時進行,其中,供體手術(shù)預(yù)計持續(xù)6個小時,受體手術(shù)則在8—12小時內(nèi)。

  能夠有如此的巧合,我們都該為哲哲和團團的幸運感到高興,更應(yīng)該為兩位母親的決定而感動。不少人心里或許還對先天性膽道閉鎖和肝移植存在著疑問,下面就來給大家解析一下。

  什么是先天性膽道閉鎖?

  先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化,而最終發(fā)生肝功能衰竭的疾患,是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一,也是小兒肝移植中最常見的適應(yīng)征。其發(fā)生率在東南亞國家為1:8000-9000,高于歐美國家的1:12000-15000。女多于男,約1.5:1。膽道閉鎖是嬰兒中一個具有代表性的疾病,其自然死亡率高達100%,很少有孩子存活過2周歲。在我國,每年新發(fā)的先天性膽道閉鎖病例約1500人。

  目前為止,對膽道閉鎖的病因還不是特別明了。不過,這個疾病對孩子的威脅很大,因為膽道閉鎖會引起膽管破壞和肝纖維化,最終發(fā)展為肝硬化,需要進行肝移植才能活命。

  肝移植是唯一有效治療手段

  嬰幼兒肝移植是近幾年在國內(nèi)器官移植領(lǐng)域開展的嶄新技術(shù),它主要的適應(yīng)征是——肝外膽道閉鎖的患兒,包括先天性膽道閉鎖;其他適應(yīng)征包括嬰幼兒急性肝衰竭、Wilson病終末期、自身免疫性肝炎、血管瘤和肝母細胞瘤等。這一新技術(shù),讓這些患兒得到了新生,讓他們的父母親人重燃生活的希望。

  嬰幼兒活體肝移植,是患兒父母或直系親屬捐出一小部分肝臟給患兒,通常是左肝外側(cè)葉,占整個肝臟的比例大約是15%-20%,肝臟有強大的再生功能,因此手術(shù)對捐肝者來說風險很小,對將來的工作生活影響也很小。同時捐出的肝臟,在患兒體內(nèi)也會隨著患兒的生長發(fā)育而生長。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計資料表明,嬰兒活體肝移植術(shù)后患兒可以長期生存,和正常孩子一樣生長、發(fā)育。

  父母如何察覺新生兒膽道閉鎖?

  專家認為,大多數(shù)患有膽道閉鎖的患兒,出生后一周內(nèi)大便均為黃色,一到兩周之后才漸漸變白。這說明,膽道閉鎖應(yīng)發(fā)生在胎兒膽汁分泌之后。膽道閉鎖的患兒有以下三個顯著特點,特別需要家長留意:

  (1)癥狀體征:持續(xù)黃疸并有灰白色大便(俗稱陶土便),尿色加深,通常體重正常(能吃能睡)。但發(fā)展到晚期,一般為6個月后,肝脾腫大,腹部膨脹,營養(yǎng)狀況變差。

  (2)抽血檢查:膽紅素升高,肝功能指標異常。

  (3)B超檢查:可能看不見膽囊或者膽囊較萎縮而且不隨進食而收縮。

  膽道閉鎖如果能在三個月之前正確診斷,及時做膽道矯正手術(shù),在手術(shù)成功后,只有1/4~1/3的病患可避免日后再換肝,而其余的病患在數(shù)年后仍然會因肝硬化而難逃換肝的命運。

  父母在寶寶出生后的幾個月,一定要留意寶寶大便的顏色。通常膽道閉鎖排出的大便顏色很白,而新生兒肝炎的顏色是黃色的,但這并不是絕對的,一定要給醫(yī)師做詳細的檢查。

  在新生兒滿月回醫(yī)院做健康檢查時,醫(yī)師應(yīng)該要注意嬰兒有無黃疸并仔細詢問大便的顏色,希望能盡早診斷膽道閉鎖。

(責任編輯:劉曉 )

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