更年期綜合癥認(rèn)識(shí)的飛躍

　　從認(rèn)識(shí)更年期癥狀到證實(shí)更年期綜合癥（也稱更年期相關(guān)疾?。┑拇嬖?，是一個(gè)歷史進(jìn)步的過程。

　　更年期是婦女一生中必經(jīng)的階段，它是指婦女從有生育能力過渡到無(wú)生育能力的過程，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期，統(tǒng)稱也叫圍絕經(jīng)期。更年期期間，由于婦女卵巢功能的衰退、激素分泌水平下降，可引起身體和心理的一系列變化，如潮熱、出汗、煩躁、睡眠不好、關(guān)節(jié)疼痛及性欲下降等癥，嚴(yán)重者還可引發(fā)心血管疾病、萎縮性尿道炎、陰道炎、骨質(zhì)疏松、骨折、肥胖癥及老年性癡呆等病。進(jìn)入更年期后，短期癥狀得不到及時(shí)治療就會(huì)對(duì)身體造成長(zhǎng)期影響和損壞。更年期發(fā)生的時(shí)間一般是45歲到50歲之間。近年來(lái)，有許多卵巢功能早衰的婦女的更年期可提前至35歲至40歲。

　　其實(shí)，人們走出這個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)也還是近30年來(lái)的事情。據(jù)介紹，27年前國(guó)外的同行們率先建立了一個(gè)“絕經(jīng)學(xué)會(huì)”，對(duì)更年期相關(guān)疾病的研究給予了非常的重視。2000年11月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)成立了絕經(jīng)學(xué)組，這標(biāo)志著我國(guó)也開始對(duì)更年期相關(guān)疾病開展了深入的研究。據(jù)悉，這一研究現(xiàn)已成為世界衛(wèi)生組織要攻破的重大課題之一。

　　對(duì)更年期出現(xiàn)癥狀的患者進(jìn)行治療也是從國(guó)外開始的。六七十年代，美國(guó)醫(yī)學(xué)專家針對(duì)更年期婦女激素水平下降的癥狀，首先運(yùn)用激素療法治療更年期癥狀嚴(yán)重的患者，并打出“永葆青春不是夢(mèng)”的口號(hào)，一時(shí)間激素成了治療更年期疾病惟一有效的靈藥。但臨床實(shí)踐很快發(fā)現(xiàn)，這些服用了激素的婦女，雖然暫時(shí)恢復(fù)以往的生機(jī)和活力，但絨膜癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率比未用激素的婦女高出了4至6倍。

　　在我國(guó)，更年期癥狀嚴(yán)重者主要也是采用激素治療，同時(shí)還配合有中藥和保健藥品。但那些進(jìn)口激素的服用劑量大小是根據(jù)外國(guó)人的代謝水平而定的，適合于國(guó)人嗎？不得而知，用得對(duì)皆大歡喜，否則就有可能引發(fā)別的嚴(yán)重疾病。

　　絕經(jīng)疾病個(gè)體化用藥

　　婦產(chǎn)醫(yī)院更年期門診的阮燕祥博士曾做過這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：10位有不同癥狀的更年期婦女，同時(shí)口服同一最小劑量的激素，24小時(shí)后監(jiān)測(cè)血藥濃度，結(jié)果服藥者之間的藥效竟相差10倍。這說(shuō)明同一種治療方法，對(duì)有些人來(lái)說(shuō)可能沒用，而對(duì)另一些人來(lái)說(shuō)就是靈藥。所以，更年期治療非常重要的就是針對(duì)個(gè)體情況，分別診治。

　　更年期更需關(guān)愛

　　河北蔚縣的阮女士今年41歲，月經(jīng)不規(guī)律半年、全身無(wú)力，醫(yī)院的診斷是更年期綜合癥。阮女士以為自己得了不治之癥，來(lái)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生告訴阮女士，她患上了絕經(jīng)期抑郁癥。在進(jìn)行了精神方面的治療和激素替代療法后，阮女士的癥狀明顯減輕。幾個(gè)月后再?gòu)?fù)查時(shí)，阮女士已經(jīng)面色紅潤(rùn)、精神抖擻。

　　另一位被更年期綜合癥所困擾的病人是48歲的張女士。除有典型的更年期癥狀以外，張女士每天要靠吃安眠藥才能入睡，同時(shí)還患有高脂血癥、肥胖、冠心病、骨質(zhì)疏松等病。在接受了更年期相關(guān)疾病的治療后，張女士的血脂化驗(yàn)正常，陰道干澀等更年期癥狀改善，食欲和睡眠也好了。

　　據(jù)有關(guān)專家介紹，婦女絕經(jīng)后，身體的發(fā)病率比過去高出好幾倍，而且這一時(shí)期婦女由于激素水平急劇下降而引發(fā)的抑郁癥和焦慮癥占有相當(dāng)大的比例。因此更年期婦女更應(yīng)得到家人和朋友們的關(guān)愛。

　　在用藥時(shí)間上，專家告訴大家：如果單純想改善癥狀，只進(jìn)行３到５年用藥治療即可。如為預(yù)防心血管病、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆和泌尿及生殖系統(tǒng)感染等疾病的發(fā)生，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下終身服藥調(diào)整。

　　建立診治質(zhì)量保證體系

　　有關(guān)專家認(rèn)為，多層次、個(gè)體化的激素替代治療是更年期相關(guān)疾病治療的趨向。但存在的問題也不容忽視：濫用激素將引發(fā)肥胖、癌癥等疾病，盲目用藥、看別人吃有用，自己也吃，后果將不堪設(shè)想。所以，問題的關(guān)鍵是運(yùn)用激素的劑量和治療方法，要因人而異、量體裁衣。

　　對(duì)于更年期相關(guān)疾病的治療，首要的是建立一整套該病的診治質(zhì)量保證體系，持之以恒地做。據(jù)了解，質(zhì)量保證體系應(yīng)包括診治流程、用藥步驟、標(biāo)準(zhǔn)、追蹤等環(huán)節(jié)，以使病人可得到明確、及時(shí)、系統(tǒng)和有針對(duì)性的診斷治療。