得子宮內(nèi)膜異位癥還能生育嗎
根據(jù)同內(nèi)外統(tǒng)計,大約有半數(shù)左右子宮內(nèi)膜異位癥的病人同時患有不育癥。隨著本病發(fā)病率的上升,子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)成為引起不育的主要原因。因此得了子宮內(nèi)膜異位癥,還有沒有可能生育,便成了多數(shù)患者急于了解的問題。
子宮內(nèi)膜異位癥為什么會造成不育?到現(xiàn)在仍然是個謎。一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中較多見的是輸卵管閉鎖,阻塞了精子和卵子會合的通道;其次是由于內(nèi)分泌失調(diào)而沒有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內(nèi)膜異位癥患者的不育。因為這類患者一般月經(jīng)規(guī)律,有正常的排卵;且經(jīng)過輸卵管的檢查,可見大多數(shù)卵管是通暢的,然而,在手術(shù)或腹腔鏡檢查的時候,往往可以可見輸卵管周因包括傘端部分的粘連,因此人們趨向于把內(nèi)膜異位癥的不育,解釋為粘連所引起的輸卵管功能失常,而這些細(xì)微的功能改變可能影響到卵子的收集和運(yùn)行,從而妨礙了受孕。此外,可能還有一些內(nèi)分泌或免疫的因素。
為此對于年輕渴望生育的患者,當(dāng)前治療的目標(biāo),不僅在于消除散布在盆腔里的子宮內(nèi)膜異位病變,同時還應(yīng)盡可能恢復(fù)生育功能。應(yīng)用激素類的藥物和手術(shù)治療內(nèi)膜異位癥,均可能改進(jìn)患者的受孕能力。一般認(rèn)為,經(jīng)過假孕療法,大約有30%病例經(jīng)治療后受孕。而經(jīng)過一次前面提到的所謂保守性手術(shù),術(shù)中盡可能切除內(nèi)膜異位病變,同時將子宮、輸卵管和卵巢周圍的粘連一一松解,并仔細(xì)修復(fù)創(chuàng)面,以減少再次粘連,術(shù)后妊娠率可達(dá)50%。因此,對于這些年輕病例,如盆腔內(nèi)有明顯的囊腫或結(jié)節(jié),多傾向于及時進(jìn)行一次保守性的手術(shù),給患者提供一個較高的受孕機(jī)會。雖然這種手術(shù)后的復(fù)發(fā)率都比較高,但對于一位迫切要求生育的婦女說來,還是值得嘗試的。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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