子宮肌瘤的變性分良性變與惡性變兩大類。肌瘤的良性變有如下幾種情況：

（1） 萎縮自然或人工絕經(jīng)后，由于體內(nèi)雌激素下降，子宮血減少，肌瘤內(nèi)的肌纖維逐漸被膠原組織代替，肌瘤縮小、變硬。

（2） 透明變性肌瘤缺乏血液供應時，在瘤組織內(nèi)出現(xiàn)玻璃狀半透明的蛋白物質(zhì)。稱為“透明變性”，又被稱為“玻璃樣變”。直徑大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明變性，肌瘤越大，變性也越廣泛。這種變性不引起特殊的臨床癥狀。

（3） 液化或囊性變透明變性繼續(xù)發(fā)展，逐漸由液化形成大小不等的小空腔，甚至融合成一個大囊腔。囊性變的肌瘤甚軟，似妊娠子宮。

（4） 脂肪變性多在壞死或透明變性后發(fā)生，并常是鈣化的前驅(qū)，此種變性少見，且無特殊臨床表現(xiàn)。

（5） 鈣化往往發(fā)生于透明變性、壞死之后，由于肌瘤的血液循環(huán)障礙，鈣鹽被其組織成分以及其他變性物質(zhì)所吸收沉積，形成“營養(yǎng)不良性鈣化”。

（6） 紅色變性又稱漸進性壞死，是一種特殊型肌瘤壞死。壞死區(qū)域的血紅蛋白自血管壁滲透到瘤組織內(nèi)而產(chǎn)生紅色，故有紅色變性之稱。主要發(fā)生于較大、單一的壁間肌瘤，多發(fā)生在妊娠期或產(chǎn)褥期。發(fā)生紅色變性時，患者高熱、劇烈腹痛并伴有嘔吐及腹膜刺激癥狀等全身不適，應及時就醫(yī)。

子宮肌瘤惡性變即子宮肉瘤，雖然少見，但惡性程度高，多見于年齡大、肌瘤較大且生長快者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)的肌瘤患者。病變機制不詳。肉瘤病變區(qū)域組織灰黃，質(zhì)軟如生魚肉樣。肌瘤的肉瘤樣變性多發(fā)生在壁間肌瘤，次為頸管肌瘤，少見于漿膜下肌瘤，且半數(shù)以上發(fā)生在40～50歲女性，40歲以下者較少見。肌瘤惡性變時，表現(xiàn)為在短期內(nèi)迅速增大，伴有陰道流血。因此，絕經(jīng)期后肌瘤不縮小，反而繼續(xù)增大時，尤應警惕。有一些肌瘤惡變?yōu)槿饬龅幕颊邿o任何臨床癥狀。漿膜下肌瘤和壁間肌瘤惡變穿過腹膜，可引起疼痛與粘連。在肉瘤變的晚期，患者常有貧血、極度消瘦，呈惡病質(zhì)。