1、氣滯血痕癥

因精神抑郁，肝氣不舒，血運(yùn)不暢，沖任受阻，經(jīng)血滯留胞中而發(fā)為痛經(jīng)?！渡蚴吓乒{正》曰：“經(jīng)前腹痛。無非厥陰氣滯，絡(luò)脈不疏?！薄兜は姆ā芬嗳眨骸皞湫袝r腰腹疼痛，乃是郁滯有痊血?！卑Y見經(jīng)前經(jīng)期小腹或乳房脹痛，經(jīng)行敏少不暢，色紫暗夾有血塊，舌紫或有痊斑痊點(diǎn)，脈弦。法宜行氣活血。化疲通絡(luò)。方選逍遙散合隔下逐癖湯加減。常用藥有柴胡、當(dāng)歸、赤芍、川芎、桂枝、桃仁、紅花、香附、元胡、川牛膝、甘草等。方中柴胡、香附理氣調(diào)肝；川芎、當(dāng)歸、桂枝、桃仁、紅花、川牛膝活血化癖，引血下行；元胡化癖止痛；甘草調(diào)和諸藥。若氣滯偏盛者可加郁金、川諫子、積殼等；痛血偏重者加全蝎、娛蛤等。

2、寒凝血痕癥

經(jīng)前或經(jīng)期貪涼飲冷。冒雨涉水，邪客于胞中。經(jīng)血滯而作痛。人體氣血得溫則行，遇寒則凝。如《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則澀不能流?！薄端貑枴け哉摗啡眨骸巴凑?，寒氣多也，有寒故痛也?！被室舱f：“經(jīng)前臍腹絞痛如刺…此由下焦寒濕之邪搏于沖任。經(jīng)事來血與邪爭，故作病痛?！卑Y見經(jīng)前經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則減，色紫有血塊，或畏寒身疼，甚則面色蒼白，苔薄白或白膩，脈弦滑。法宜溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。方選少腹逐疲湯加減。常用藥有桂枝、肉桂、小茴香、川芎、當(dāng)歸、艾葉、赤芍、五靈脂、元胡、澤蘭等。方中桂枝、肉桂、小茴香、艾葉溫經(jīng)散寒；川芎、當(dāng)歸、澤蘭化癖通絡(luò)；五靈脂、元胡化痊止痛。如夾有濕邪者加蒼術(shù)、茯苓；兼有氣滯者可加柴胡、香附等。

3、腎虛血痕癥

素體木虛。或多產(chǎn)房勞，沖任不足。血行不暢，胞脈失于濡養(yǎng)?！陡登嘀髋啤吩唬骸皨D人有少腹疼于行經(jīng)之后者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎?！卑Y見月經(jīng)后期，色淡員少。夾有血塊。小腹疼痛，伴腰酸膝軟，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)弦。法宜補(bǔ)腎通絡(luò)，化痕止痛。方選隔下逐痕湯合六味地黃湯加減。常用藥有川芍、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、熟地、紫河車、山茱英、元胡、川斷等。方中川芍活血行氣；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花活血化疲；元胡化痕止痛；熟地、山茱英、紫河車、川斷補(bǔ)腎強(qiáng)腰。如腰痛甚者加用杜仲、狗脊等；少腹痛甚者加用川糠子、郁金等；痊甚疼痛較劇者可加用失笑散。

4、氣血號虛夾痕癥

因素體虛弱。或大病久病之后。氣血虧虛，沖任灌注不足。血滯不行，不通則痛。張景岳云：“凡婦人但遇經(jīng)期則必作痛，是必素察氣血不足?！卑Y見月經(jīng)后期。峨少色淡，夾有血塊，經(jīng)行小腹作痛，而色少華，頭昏疲乏，苔薄質(zhì)淡或有癖斑、痕點(diǎn)。法宜益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)通絡(luò)。方用歸脾湯合失笑散加減。常用藥物有炙黃蔑、當(dāng)歸、赤白芍、黨參、白術(shù)、桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、元胡、香附等方中黃芪、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)益氣健脾養(yǎng)血，川芎、桃仁、紅花活血化疲。元胡、五靈脂、蒲黃化痕止痛。心悸失眠者加獲神、酸棗；腰膝酸軟者加用杜仲、川斷等。