子宮內(nèi)膜癌是常見的婦科惡性腫瘤，約5%的病例發(fā)生在40歲以下的生育年齡婦女。隨著全球婦女準(zhǔn)備受孕的時(shí)間越來越晚和人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，對(duì)于年輕內(nèi)膜癌患者的治療不僅要以減少?gòu)?fù)發(fā)、延長(zhǎng)生存時(shí)間為目的，而且還應(yīng)在保證預(yù)后的基礎(chǔ)上最大程度地提高生存質(zhì)量，保留生理功能，甚或保留生育功能。

子宮內(nèi)膜癌有哪些先兆癥狀

（一）子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

（二）陰道排液：因腺癌生長(zhǎng)于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會(huì)較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化。

（三）疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

子宮內(nèi)膜癌與性經(jīng)驗(yàn)無關(guān)

在傳統(tǒng)印象里，子宮內(nèi)膜癌是已婚婦女的專利，然而，子宮內(nèi)膜癌雖好發(fā)于更年期前后的婦女，合并肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育者以及長(zhǎng)期不排卵者皆是高危險(xiǎn)族群，但與有無性經(jīng)驗(yàn)，并無關(guān)聯(lián)。

國(guó)內(nèi)未婚年輕女性在此方面觀念仍舊保守，總是不好意思內(nèi)診讓醫(yī)師施行，而偏遠(yuǎn)地區(qū)民眾也過于保守拒絕篩檢，以致臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)患者的癌細(xì)胞已擴(kuò)散。其實(shí)婦科門診檢查隨時(shí)會(huì)有一名護(hù)理人員在旁照料，患者無須擔(dān)心，加上檢查過程迅速、方便，可做為婦女保健重要的指標(biāo)。

定期做婦科檢查預(yù)防子宮內(nèi)膜癌

一般做子宮頸抹片檢查，子宮內(nèi)膜癌患者只有三分之一到二分之一會(huì)有不正常的抹片異常。因此，一旦抹片異常，但子宮頸并無明顯的病灶，可先利用超音波偵測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，有需要時(shí)可利用子宮擴(kuò)刮術(shù)經(jīng)由陰道采取少數(shù)子宮頸與子宮體組織，進(jìn)行病理檢查，準(zhǔn)確度可達(dá)9成5以上。

子宮內(nèi)膜癌不像子宮頸癌有一套理想且有效的篩檢方式，但對(duì)于高危險(xiǎn)群的婦女，肥胖的停經(jīng)婦女、家族史有子宮內(nèi)膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌的婦女、停經(jīng)較晚、停經(jīng)前有明顯的不排卵周期者與有任何不正常出血的現(xiàn)象，都應(yīng)至院檢查與定期的做婦科檢查，以保健康。

子宮內(nèi)膜癌想保留生育功能應(yīng)如何做？

通常對(duì)于這些打算保留生育功能的患者，通常采用下面的策略：

1、首先給予大劑量的孕激素治療，治療的劑量相當(dāng)于避孕劑量的100倍以上，治療后三個(gè)月應(yīng)該行子宮內(nèi)膜活檢，如果病理結(jié)果證實(shí)病變有好轉(zhuǎn)，應(yīng)該再用三個(gè)月，隨后予以助孕；

2、如果治療后三個(gè)月病理結(jié)果提示病變沒有變化，將再用三個(gè)月，再行內(nèi)膜活檢，那時(shí)若病理提示有好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)應(yīng)用孕激素三個(gè)月，隨后再行病理檢查，若病理結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成正常的，則應(yīng)該立即放棄保留生育功能；若病理內(nèi)膜已經(jīng)轉(zhuǎn)化成正常的子宮內(nèi)膜，開始助孕。

3、如果治療后三個(gè)月，病情有進(jìn)展，放棄保留生育功能。

盡管有關(guān)子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療達(dá)到成功妊娠時(shí)有報(bào)道，給這類患者帶來了希望，但是仍有許多問題尚未解決，包括：生育治療的安全性及治療后的妊娠率，保留生理功能存在卵巢腫瘤的危險(xiǎn)性，以及醫(yī)源性絕經(jīng)后是否可以進(jìn)行激素替代治療等。