高滲性非酮癥糖尿病昏迷是什么？高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的另一急癥。高滲性昏迷多見于老年患者，約2/3病例發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕度癥狀。常有明顯誘因，如感染、急性腸胃炎等誘發(fā)或促使病情惡化。那么高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病因有哪些呢？

常見誘因

感染、急性胃腸炎、腦血管意外、嚴重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿藥等。有時在病程周期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖軟飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化。

極度高血糖

主要是以下因素共同作用的結果。

（1）體內(nèi)胰島素供應不足：可因原有的糖尿病加重或應用噻嗪類利尿劑或依他尼酸（利尿酸）引起；也可因內(nèi)源性兒茶酚胺含量增加，進一步減少胰島素分泌而引起。

（2）體內(nèi)的胰島素降糖作用減弱：可由感染、創(chuàng)傷、手術等應激而致胰島素拮抗激素如糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加，拮抗或抑制了胰島素的作用，并可抑制組織對葡萄糖的攝取。應用糖皮質(zhì)激素、苯妥英鈉免疫抑制劑等藥物也可使胰島素作用減弱。

（3）機體葡萄糖負荷增加：主要由于應激引起皮質(zhì)醇等生糖激素分泌增加，導致糖異生作用增強，這是內(nèi)源性葡萄糖負荷增加。此外，也可因高糖飲食或腹膜透析而致大量葡萄糖進入體內(nèi)，這是外源性葡萄糖負荷增加。

（4）其他：由于重度脫水，口渴中樞功能障礙，主動飲水維持水平衡的能力降低，腎臟調(diào)解水、電解質(zhì)平衡功能降低、血糖排出受限，以致血糖極度升高。