高滲性非酮癥糖尿病昏迷是什么？高滲性非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的另一急癥。高滲性昏迷多見于老年患者，約2/3病例發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕度癥狀。常有明顯誘因，如感染、急性腸胃炎等誘發(fā)或促使病情惡化。那么高滲性非酮癥糖尿病昏迷應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

診斷

根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，和可能存在的誘發(fā)因素，結(jié)合血糖、血鈉和血漿滲透壓的測(cè)定，可及時(shí)做出正確診斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1。血糖極度升高，通常33.3mmol/L（600mg/dl），甚至可達(dá)83.3～266.7mmol/L（1500～4800mg/dl）。

2。電解質(zhì)血清鈉常增高至>150mmol/L，但也有輕度升高或正常者。血清鉀查可升高，正常或降低，取決于患者脫水及腎臟的功能損害程度，以及血容量較少所致的繼發(fā)性醛固酮分泌狀況。在胰島素及補(bǔ)液治療后，即使有高血鉀者亦可發(fā)生明顯的低鉀血癥。血氯可稍增高。

3。血漿滲透壓≥350mmol/L或有效滲透壓>320mmol/L（有效滲透壓不包括尿素氮部分）。按公式計(jì)算：血漿滲透壓（mmol/L）=2（鈉+鉀）mmol/L+血糖（mmol/L）+尿素氮（mmol/L）正常范圍：280～300mmol/L。

4。血尿素氮常中度升高，可達(dá)28.56～32.13mmol/L（80～90mg/dl）。血肌酐亦高，可達(dá)442～530.4μmol/L（5～6mg/dl），大多屬腎前性（失水，循環(huán)衰竭），或伴有急性腎功能不全。

5。血常規(guī)白細(xì)胞在無感染情況下也可明顯升高，血細(xì)胞比容增大，血紅蛋白量可升高。部分病人可有貧血，如紅細(xì)胞比容正常者大多有貧血并存。

6。尿常規(guī)病情較重者可出現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞β管型尿，尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性。

7。血二氧化碳結(jié)合力血pH值大多正常或稍下降。當(dāng)合并酮癥酸中毒或腎功能不全時(shí)，血pH值降低。

8。血酮體大多數(shù)正?；蜉p度升高，伴酮癥酸中毒則較高。

9。其他血漿生長(zhǎng)激素，皮質(zhì)醇測(cè)定輕度升高，血漿C肽測(cè)定含量可降低，但均不如糖尿病酮癥酸中毒時(shí)明顯。

其他輔助檢查

腦脊液檢查，滲透壓及葡萄含量均升高。