菌血癥的癥狀都有哪些
菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后,在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散,后果是很嚴(yán)重的。一般來說,導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染,并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑,應(yīng)立即采血檢驗(yàn),確診后應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療,爭(zhēng)分奪秒。菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血,全身無中毒癥狀,但血液中可查到細(xì)菌。主要發(fā)生在炎癥的早期階段,肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線,以清除細(xì)菌
1。驟起高熱,可到40-41度,或低溫,起病急,病情重,發(fā)展迅速;
2。頭痛、頭暈,惡心,嘔吐,可有意識(shí)障礙;
3。心率加快、脈搏細(xì)速,呼吸急促或困難;
4。肝脾可腫大,重者可黃疸,皮下出血斑等。
除非病人處于患有持續(xù)性或高水平菌血癥的危險(xiǎn)性,典型的短暫而低水平的菌血癥是無癥狀的。典型的表現(xiàn)為全身性感染的體征,包括呼吸急促,寒戰(zhàn),體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉)。在疾病初期,病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。若不測(cè)量血壓則往往不會(huì)發(fā)現(xiàn)低血壓。有的病人低血壓出現(xiàn)較晚。
有些特征有助于鑒別病因和致病的細(xì)菌。橫膈以上的感染多數(shù)由革蘭氏陽性菌所致,而腹部感染包括膽道和尿路感染多數(shù)由革蘭氏陰性菌所致。但除實(shí)驗(yàn)診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血癥和膿毒性休克外,還沒有其他可靠的鑒別方法。
幾乎任何部位都可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫,并且在廣泛時(shí)還可產(chǎn)生受累臟器感染的特征性癥狀和體征。葡萄球菌菌血癥時(shí),多發(fā)性膿腫形成常見。有25%~40%的持續(xù)性菌血癥患者可發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性而出現(xiàn)膿毒性休克。
(責(zé)任編輯:黃韻思 )
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