菌血癥的病因有哪些
菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后,在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散,后果是很嚴(yán)重的。一般來說,導(dǎo)尿管或者是體表的手術(shù)造口容易導(dǎo)致發(fā)生菌血癥。出現(xiàn)菌血癥的患者往往發(fā)生急性的多個(gè)器官的轉(zhuǎn)移性感染,并出現(xiàn)各種急性感染癥狀。一旦懷疑,應(yīng)立即采血檢驗(yàn),確診后應(yīng)立即針對(duì)感染菌治療,爭(zhēng)分奪秒。菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血,全身無中毒癥狀,但血液中可查到細(xì)菌。主要發(fā)生在炎癥的早期階段,肝脾和骨髓的巨噬細(xì)胞可組成防線,以清除細(xì)菌。
感染的口腔組織的外科手術(shù)或常規(guī)的牙科操作,感染的下尿路插管,膿腫切開和引流和內(nèi)置器的細(xì)菌生長(zhǎng),特別是靜脈注射和心內(nèi)導(dǎo)管,導(dǎo)尿管和造口術(shù)內(nèi)置器及導(dǎo)管均可引起短暫的菌血癥。典型的革蘭氏陰性菌血癥是間歇性和機(jī)會(huì)性的,雖然這種菌血癥可能不影響健康人,但對(duì)免疫受損并伴有重病的患者,化療后的病人以及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,則可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。感染的初發(fā)部位通常在肺部,泌尿生殖道,胃腸道或軟組織,包括患有褥瘡潰瘍的皮膚,也可發(fā)生于危險(xiǎn)人群,特別是有心臟瓣膜病,人工心臟瓣膜或其他血管內(nèi)假體病人的牙科手術(shù)后。
慢性病和免疫受損病人發(fā)生革蘭氏陰性菌血癥較常見,但這些病人的血流也被需氧菌,厭氧菌和真菌感染。擬桿菌可并發(fā)腹部和盆腔感染,特別是當(dāng)女性生殖道被感染時(shí)更易發(fā)生這種并發(fā)癥。
腦膜或心包或大關(guān)節(jié)等漿膜腔的轉(zhuǎn)移性感染可由短暫的或持續(xù)存在的菌血癥所致,特別是當(dāng)致病菌為腸球菌,葡萄球菌或真菌時(shí),還可發(fā)生心內(nèi)膜炎。但革蘭氏陰性菌血癥很少發(fā)生心內(nèi)膜炎。靜脈吸毒者,葡萄球菌性菌血癥常見,葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革蘭氏陽性菌性心內(nèi)膜炎的主要致病菌。
(責(zé)任編輯:黃韻思 )
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