后尿道瓣膜治療措施的選擇取決于腎功能的情況及患兒的年齡。對(duì)嬰兒后尿道瓣膜癥所引起的嚴(yán)重尿路梗阻的首要治療是糾正水、電解質(zhì)失衡，控制感染及經(jīng)尿道或膀胱置管引流，應(yīng)盡可能保護(hù)腎功能并使腎功能最大限度地得到恢復(fù)，改善一般情況。一般來講，導(dǎo)管引流5～7天，即可適當(dāng)?shù)鼗謴?fù)現(xiàn)存的腎臟功能。下面介紹一下后尿道瓣膜的多種治療方法。

怎么治療后尿道瓣膜

后尿道瓣膜是一種前列腺尿道疾病，通常會(huì)引起排尿障礙等，對(duì)人體的危害很大。如何治療后尿道瓣膜？可用經(jīng)尿道電切尿道瓣膜術(shù)。

尿道電切尿道瓣膜術(shù)手術(shù)步驟：

1、最先截石位，自尿道口輕柔放入尿道鏡達(dá)膀胱。觀察膀胱內(nèi)黏膜、輸尿管口情況。

2、然后從膀胱退出尿道鏡，于精阜遠(yuǎn)端可見后尿道瓣膜如聲帶樣。用電刀切開背側(cè)12點(diǎn)處，補(bǔ)充電切3點(diǎn)及9點(diǎn)處。擠壓膀胱，觀察尿道排尿情況，了解梗阻解除效果。

3、接著用電刀切開腹側(cè)6點(diǎn)處瓣膜后，瓣膜破潰。擠壓膀胱，觀察尿道口出尿，了解梗阻解除效果。

4、最后尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管引流。

后尿道瓣膜的治療方法

后尿道瓣膜又稱為后尿道瓣膜癥，是嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病，僅發(fā)生于男性患兒。其治療方法有：

治療原則與治療方法選擇

其治療目的主要是除去瓣膜，手術(shù)方法的選擇和途徑需根據(jù)梗阻程度及患兒健康狀況而定。對(duì)于輕度、中度梗阻伴有輕微氮質(zhì)血癥者，可選用經(jīng)尿道電灼瓣膜，療效滿意。少數(shù)病人，可通過插入導(dǎo)尿管、膀胱鏡，或經(jīng)會(huì)陰部切開尿道插入尿道探子破壞瓣膜，擴(kuò)張尿道。

嚴(yán)重腎積水患兒的治療

大多數(shù)嚴(yán)重腎積水患兒，因?yàn)檩斈蚬軘U(kuò)張馳緩，膀胱三角區(qū)肥厚，導(dǎo)致輸尿管膀胱連接部梗阻，單行膀胱造瘺和瓣膜切除效果不滿意。對(duì)于這些病人，需行輸尿管皮膚造瘺，才能達(dá)到保護(hù)腎功能和減輕或消除腎積水，待腎積水功能改善后，再行瓣膜切除和輸尿管重建術(shù)。

尿性膿毒血癥的治療

梗阻嚴(yán)重引起不同程度的腎積水，出現(xiàn)尿性膿毒血癥和氮質(zhì)血癥的患兒，應(yīng)給予抗菌素，留置導(dǎo)尿管和糾正和電解質(zhì)平衡紊亂等治療，膀胱輸尿管返流及腎發(fā)育不良的患兒，應(yīng)行膀胱造瘺術(shù)。

尿路轉(zhuǎn)流時(shí)間盡可能短

尿路轉(zhuǎn)流時(shí)間應(yīng)盡可能短，長時(shí)間膀胱及上尿路轉(zhuǎn)流能引起永久性膀胱攣縮。Johnston（1979年）報(bào)道尿道瓣膜的患兒約50%伴有膀胱輸尿管返流，雙側(cè)返流預(yù)后往往很差。在梗阻解除后，1/3病人返流能自然消失，還有2/3病人返流需手術(shù)治療。

梗阻解除后，還需應(yīng)用抗菌素預(yù)防尿性膿毒血癥和尿路感染的復(fù)發(fā)。