后尿道瓣膜是前列腺尿道的一個(gè)部分，從外形上砍傷hi一層薄薄的膜層，此膜如果發(fā)育異常就會(huì)突入到尿道口內(nèi)，令男性產(chǎn)生排尿性疾病。后尿道瓣膜癥的病因不清楚，因偶有家族史，有人認(rèn)為是中腎管的發(fā)育異常，也可能是多因素的結(jié)果，也有人認(rèn)為是尿生殖竇發(fā)育異常造成的。是尿道粘膜皺襞肥大、粘連或發(fā)育異常，突入尿道腔內(nèi)所致的尿流排出障礙性疾病。

后尿道瓣膜發(fā)病原因

1、中腎管或苗勒管先天畸形。

2、精阜的黏膜與尿道黏膜粘連融合。有報(bào)道，同卵雙生兄弟全有后尿道瓣膜，與遺傳有何關(guān)系，尚難肯定。

后尿道瓣膜發(fā)病機(jī)制

后尿道瓣膜癥造成下尿路梗阻，在胎兒期所引起的主要危害是原腎組織在腔內(nèi)高壓環(huán)境下發(fā)育勢(shì)必導(dǎo)致尿路發(fā)育的異常，包括膀胱、輸尿管平滑肌和腎實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)及功能的損害。

1、膀胱功能障礙

約25%的后尿道瓣膜癥患兒中有不同程度的膀胱功能異常，大多表現(xiàn)為尿失禁。過去曾認(rèn)為與括約肌障礙有關(guān)。尿流動(dòng)力學(xué)檢查的出現(xiàn)使人們認(rèn)識(shí)到后尿道瓣膜癥多合并原發(fā)性膀胱功能障礙，而且不會(huì)因后尿道梗阻解除后有所緩解，并會(huì)影響患兒的預(yù)后。從不同的有關(guān)后尿道瓣膜癥患兒的報(bào)道研究發(fā)現(xiàn)，該癥患兒往往并發(fā)有幾種膀胱逼尿肌功能的異常，包括原發(fā)性肌源性障礙、無(wú)抑制性膀胱、低順應(yīng)性膀胱。

膀胱功能障礙不僅表現(xiàn)為尿失禁，而且表現(xiàn)為膀胱和輸尿管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腎功能損害。同時(shí)有尿失禁患兒的膀胱功能障礙比能正常控制排尿的患兒要更嚴(yán)重。治療應(yīng)從膀胱功能障礙和排空能力方面為切入點(diǎn)，先膽堿能性藥物以減少無(wú)抑制性逼尿肌收縮、間歇導(dǎo)尿治療以提供滿意的膀胱排空，必要時(shí)行膀胱增大手術(shù)來(lái)改善膀胱容量和其順應(yīng)性。定時(shí)排尿以維持膀胱內(nèi)低壓，對(duì)降低上尿路腔內(nèi)壓力和改善腎功能有利。

2、對(duì)腎臟功能的影響

由于輸尿管高壓的影響，幾乎一半的患兒有明顯的尿濃縮功能障礙。對(duì)后尿道瓣膜癥治療目的是最大限度地保留腎臟功能。在認(rèn)識(shí)后尿道瓣膜癥的早期（30年前）約有25%的患兒1歲內(nèi)死亡，25%于兒童期死亡，約50%生存到青年期合并不同程度的腎功能障礙?，F(xiàn)在，新生兒因腎功能障礙和膿毒血癥而死亡的病例很少見，其中在新生兒期死亡患兒的病因多是合并肺發(fā)育不良而呼吸衰竭。

然而在后尿道瓣膜癥患兒出生時(shí)可能合并有嚴(yán)重的腎功能障礙，即使在解除梗阻后，由于尿液潴留或反流而導(dǎo)致感染，也可能發(fā)展為由于腎功能受損合并高血壓。腎功能的障礙可能是腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良、腎積水、感染性腎萎縮或可能由于腎臟超濾而導(dǎo)致漸進(jìn)性腎小球硬化的結(jié)果。