后尿道瓣膜需要做哪些檢查?
后尿道瓣膜、在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。后尿道瓣膜一般出生即有明顯的排尿困難癥狀,或有明顯的尿潴留。此病僅發(fā)生于男性患兒,瓣膜通常位于前列腺尿道的遠(yuǎn)端,瓣膜為粘膜皺摺形成,外形像一層很薄的膜。排尿時,瓣膜可引起不同程度的梗阻。在治療后尿道瓣膜前要注意做好檢查,那么,后尿道瓣膜要做哪些檢查呢?
1、實驗室檢查
一般都有氮質(zhì)血癥和腎臟濃縮功能減退,慢性感染的病人可出現(xiàn)貧血及感染性尿,血清肌酐,尿毒氮及肌酐清除率是反映腎功能損害程度的最好指標(biāo)。
2、產(chǎn)前超聲檢查
后尿道瓣膜癥在產(chǎn)前檢出的尿路畸形中占10%,被檢出率位于腎盂輸尿管連接部梗阻,先天性巨輸尿管癥之后,居第3位,超聲特點是:
①多可見雙腎,輸尿管積水;
②膀胱壁增厚,膀胱有尿潴存;
③前列腺尿道擴張,延長;
④母體羊水量少,由于常不典型,易與梅干腹綜合征及雙側(cè)中度膀胱輸尿管反流混淆,這些變化須于小兒出生后復(fù)查。
3、尿流率測定
對兒童排尿困難有篩選意義。
4、尿道造影
尿道造影對診斷有重要價值,排尿性膀胱尿道造影更有價值,最常見的第Ⅰ型,可見到瓣膜處有很薄的一層充盈缺損,缺損的近端后尿道擴張,膀胱頸部肌肉突入,似有狹窄,后尿道極度擴張時,與膀胱頸連在一起,形似葫蘆,梗阻遠(yuǎn)端尿流極細(xì),可見反流入生殖道,半數(shù)有膀胱輸尿管反流(單側(cè)或雙側(cè)),第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不擴張,精阜近端有隔膜的第Ⅲ型,當(dāng)行逆行尿路造影時,造影劑于隔膜處受阻,造影劑停留在后尿道內(nèi),把隔膜鼓向膀胱呈球狀,逆行尿路造影及排尿性膀胱尿道造影對比檢查,診斷價值更大。
5、尿道鏡檢查
可直接看到瓣膜,對診斷亦有價值,但文獻(xiàn)報道其檢出率并不比膀胱尿道造影高。
6、靜脈尿路造影
除雙側(cè)腎,輸尿管積水外,可見腎濃縮功能差,兩側(cè)積水的程度可不一致,亦可為單側(cè),當(dāng)腎功能喪失后,靜脈腎盂造影可不顯影,腎盂輸尿管正常者,并不能完全排除尿道瓣膜。
7、核素腎圖
可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)梗阻性表現(xiàn),對了解腎功能有價值。
8、腎核素掃描
可了解雙腎功能。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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