破傷風(fēng)嬰兒出生時(shí)有臍帶消毒不嚴(yán)史，臍帶晚脫或膿汁流出。新生兒破傷風(fēng)有何癥狀？新生兒破傷風(fēng)如何診斷？

新生兒破傷風(fēng)有何癥狀？

新生兒破傷風(fēng)的潛伏期3—14天，以4—6天間發(fā)病最多，故俗稱“四六風(fēng)”。潛伏期越短。病死率愈高?？摁[不安，張口及吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉，出現(xiàn)苦笑貌，伴四肢抽搐，呈強(qiáng)直性痙攣，甚至角弓反張。任何輕微刺激均可引起痙攣發(fā)作。呼吸肌和喉肌痙攣可引起窒息。患兒神志清，早期不發(fā)熱。痙攣期可因全身肌肉強(qiáng)烈痙孿而致體溫升高?？梢蚶^發(fā)感染而死亡。

痙攣期四肢肌肉呈強(qiáng)直性痙孿，腔直肌可強(qiáng)直如板，甚可表現(xiàn)角弓反張，如并發(fā)肺炎，肺部聽(tīng)診可聞及濕哆音。臍部常有感染，臍輪紅有分泌物。

臍部膿汁涂片可見(jiàn)細(xì)菌及中性粒細(xì)胞。培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。早期尚無(wú)典型癥狀時(shí)壓舌板檢查咽部用力下壓時(shí)，牙關(guān)咬得很緊。壓舌板不易拔出，有助于早期診斷。

新生兒破傷風(fēng)的診斷

診斷本病較易，生后7天內(nèi)如遇有吮乳困難或肌張力（ 包括腹肌 ）增高，應(yīng)考慮本病的可能。根據(jù)一定的潛伏期（ 4～12天 ），突然起病，牙關(guān)緊閉、苦笑面容、抽搐或窒息發(fā)作，再結(jié)合不潔的分娩史或臍部的感染表現(xiàn)，即可診斷本病。有少數(shù)早期病例無(wú)牙關(guān)緊閉，但下壓下頜時(shí)，往往有反射性牙關(guān)緊閉。

新生兒破傷風(fēng)預(yù)防

新生兒破傷風(fēng)的病死率很高，因此，必須做好預(yù)防。最重要的措施，就是實(shí)行住院分娩，新法接生。接生時(shí)要求嚴(yán)格消毒，接生人員的手、接生用具以及產(chǎn)婦外陰部都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，一旦接生時(shí)未嚴(yán)格消毒，須在24小時(shí)內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段，并重新結(jié)扎，消毒臍蒂處，同時(shí)肌注TAT1500—3000IU，或注射破傷風(fēng)毒素75—250U。

新生兒出生后，臍帶必須嚴(yán)格處理，目前已在開(kāi)展的給孕婦注射破傷風(fēng)類毒素的方法能有效地預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)患兒就應(yīng)迅速送醫(yī)院診治。嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。

接種疫苗：百白破混合制劑

注射百白破混合制劑可預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。接種一般是在嬰兒出生滿3個(gè)月時(shí)進(jìn)行，初種必須注射3針，每次間隔4～6周，孩子1歲到2歲時(shí)再?gòu)?fù)種1次。